20xx年醫(yī)學專題—肝硬化講-(1)-資料下載頁
2024-11-16 06:44本頁面
【正文】 ǐy242。ng)螺內(nèi)酯（安體舒通）和呋塞米（速尿）聯(lián)合應用，比例100mg ：40mg 最大劑量：400mg/d ：160mg/d 原則：小劑量開始，防止低鉀及并發(fā)癥,第三十六頁，共四十五頁。,腹水(f249。shuǐ)治療,3.排放腹水加輸注白蛋白 每放腹水1000ml，輸注白蛋白80g 4.經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門腔分流術（TIPS） 5.自發(fā)性腹膜炎 選用肝毒性小、主要針對革蘭陰性桿菌(gǎnjūn)兼顧革蘭陽性球菌的抗生素，如頭孢哌酮或喹諾酮類藥物,第三十七頁，共四十五頁。,第三十八頁，共四十五頁。,門靜脈高壓(gāoyā)的手術治療,1.分流手術：采用門靜脈系統(tǒng)主干及其主要分支與腔靜脈及其主要分支血管吻合，使較高壓力的門靜脈血液分流到腔靜脈中去。 優(yōu)點：有效的降低門靜脈高壓、防止大出血 缺點：肝性腦病發(fā)生率較高 手術創(chuàng)傷(chuāngshāng)大，并發(fā)癥多 對肝功能要求高,第三十九頁，共四十五頁。,門靜脈高壓的手術(shǒush249。)治療,2.斷流手術：一般包括腔內(nèi)食管胃底靜脈結(jié)扎術，食管賁門奇靜脈間的反常血流阻斷及冠狀靜脈結(jié)扎術 優(yōu)點：可降低胃脾區(qū)靜脈高壓，又不減少(jiǎnshǎo) 手術簡單 可增加門脈向肝血流 手術創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少 對肝功能要求低,第四十頁，共四十五頁。,第四十一頁，共四十五頁。,并發(fā)癥的治療(zh236。li225。o),上消化道出血： 禁食、靜臥、重癥監(jiān)護 補充血容量、糾正休克 止血治療(zh236。li225。o)： a.藥物止血：垂體后葉素及其衍生物特利加壓素，生長抑素，凝血酶，奧美拉唑 b.三腔二囊管壓迫止血 c.介入 d.內(nèi)鏡：硬化劑注射、靜脈套扎、噴灑或注射藥物 手術治療,第四十二頁，共四十五頁。,并發(fā)癥的治療(zh236。li225。o),膽石癥：以內(nèi)科保守治療為主 感染(gǎnrǎn)：如自發(fā)性腹膜炎的治療 門靜脈血栓形成：抗凝治療、溶栓治療、 TIPS 肝性腦病 肝腎綜合征 肝肺綜合征,第四十三頁，共四十五頁。,為了(w232。i le)愛肝 我們戒酒一天,第四十四頁，共四十五頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),肝 硬 化。正常肝小葉結(jié)構(gòu)消失或破壞，全部被假小葉取代。網(wǎng)狀支架塌陷：廣泛肝細胞變性壞死、肝小葉纖維支架塌陷。食管(sh237。guǎn)靜脈曲張:胃冠狀V食管(sh237。guǎn)V、奇V。腹壁靜脈曲張：臍V副臍V、腹壁V。痔靜脈擴張：直腸上V直腸中、下V。保護肝細胞藥物、慎用損傷肝臟的藥物。鈉鹽：500～800mg (氯化鈉1.2～2.0g)／日。選用肝毒性小、主要針對革蘭陰性桿菌兼顧革蘭陽性球菌的抗生素，如頭孢哌酮或喹諾酮類藥物,第四十五頁，共四十五頁
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