20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—肝硬化病人常有腹水-資料下載頁(yè)
2025-11-07 06:41本頁(yè)面
【正文】 2.男，52歲，既往(j236。 wǎnɡ)肝硬化10年，近日發(fā)生肝性腦病，血鉀2.8mmol／L，血鈉135mmol／L，血氯110mmol／L，血氨 230mmol／L，血pH7.36.應(yīng)首選的治療是 A.谷氨酸鈉 B.谷氨酸鉀 C.精氨酸 D.六合氨基酸 E.氟馬西尼,第四十二頁(yè)，共四十九頁(yè)。,3.男性，68歲?；几斡不?年，嘔血、黑便3天。在急診輸血、補(bǔ)液治療，無(wú)意識(shí)障礙。病人既往(j236。 wǎnɡ)有多次肝性腦病。為預(yù)防肝性腦病的發(fā)生，首先應(yīng)采取哪項(xiàng)措施： A.輸血、補(bǔ)液治療 B.預(yù)防應(yīng)用精氨酸 C.預(yù)防應(yīng)用抗生素 D.灌腸導(dǎo)瀉，清除積血 E.給予保肝藥,第四十三頁(yè)，共四十九頁(yè)。,4.一肝硬化病人發(fā)生肝昏迷，有嚴(yán)重水腫，血鉀3.5mmol／L，血鈉140mmol／L，血氯90mmol／L，血氨156umol/L，血清pH7.48.下列藥物中首選哪一種 A. L鳥(niǎo)氨酸L門(mén)冬氨酸 B.谷氨酸鉀 C.鹽酸(y225。n suān)精氨酸 D.γ氨酪酸 E.左旋多巴,第四十四頁(yè)，共四十九頁(yè)。,5.肝硬化腹水患者，應(yīng)用大量速尿后出現(xiàn)(chūxi224。n)乏力、納差、少尿、意識(shí)蒙朧。NPN 54mmol/L ，血清肌酐458μmol/L 血鉀3mmol／L，血鈉126mmol／L。腦電圖正常。可能的診斷是 A.尿毒癥 B.肝性腦病 C.原發(fā)性醛固酮增多癥 D.肝腎綜合征 E.門(mén)靜脈血栓形成,第四十五頁(yè)，共四十九頁(yè)。,正常值： NPN 14.3～25mmol/L(20～35mg/dl) BUN 2.9～7.5mmol/L(8～21mg/dl)， 血鉀 3.55.3mmol／L， 血鈉 135～145 mmol／L 血氯 96～108 mmol／L 血清鈣：正常值為９～11毫克(h225。o k232。)／分升 血清肌酐(Scr)： 正常 全血為88.4－177umol/L， 血清為53.0－141umol/L。,第四十六頁(yè)，共四十九頁(yè)。,三.名詞解釋 1.肝性腦病定義: 過(guò)去稱(chēng)肝性昏迷,是嚴(yán)重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合(zōngh233。)病征，其主要臨床表現(xiàn)是意識(shí)障礙、行為失常和昏迷。 2.輕微肝性腦定義（過(guò)去稱(chēng)亞臨床性肝性腦?。?指有嚴(yán)重肝病尚無(wú)明顯的肝性腦病的臨床表現(xiàn)，而用精細(xì)的智力試驗(yàn)或電生理檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)異常情況者,稱(chēng)為輕微肝性腦病.,第四十七頁(yè)，共四十九頁(yè)。,(四)問(wèn)答題 14期HE診斷依據(jù)： (1)嚴(yán)重肝?。ɑ颍V泛門(mén)體側(cè)支循環(huán)形成(x237。ngch233。ng)基礎(chǔ) (2)精神紊亂、昏睡或昏迷,可引起撲翼樣震顫 (3)有肝性腦病的誘因； (4)反應(yīng)肝功能的血生化指標(biāo)明顯異常及(或)血 氨增高。 (5)腦電圖異常。,第四十八頁(yè)，共四十九頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),內(nèi)科學(xué)?！蟠罅垦哼M(jìn)入消化道，血中的蛋白質(zhì)經(jīng)腸道細(xì)菌作用下生成大量氨及其他毒性物質(zhì)?！舾尾r(shí)因門(mén)脈血流繞過(guò)肝細(xì)胞或因肝細(xì)胞功能?chē)?yán)重受損,這些腸源性毒性物質(zhì)可直接進(jìn)入體循環(huán).它們對(duì)腦有毒性作用,從而導(dǎo)致此臨床綜合征發(fā)生。◆腦電圖是大腦細(xì)胞活動(dòng)時(shí)所發(fā)出的電活動(dòng)。六.診斷(zhěndu224。n)和鑒別診斷(zhěndu224。n)。長(zhǎng)期用有耳毒性和腎毒性，不超過(guò)1個(gè)月。(GABA/BZ:γ氨基丁酸/苯二氮卓)。作用:對(duì)部分ⅢⅣ期肝昏迷患者有促醒作用,第四十九頁(yè)，共四十
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