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正文內(nèi)容

20xx年醫(yī)學(xué)專題—肝硬化相關(guān)簡(jiǎn)介-資料下載頁(yè)

2024-11-16 06:42本頁(yè)面
  

【正文】 水的攝入 無(wú)鹽或低鹽,每日攝入鈉鹽500800mg (氯化鈉1.22g);進(jìn)水1000ml/d,嚴(yán)重低鈉血癥限制在500ml以內(nèi)。15%限鈉水,可產(chǎn)生自發(fā)性利尿,腹水消退。腹水消退后仍應(yīng)限鈉水,防止(f225。ngzhǐ)復(fù)發(fā) 2利尿劑 螺內(nèi)酯(始100mg/d):呋塞米(數(shù)日后加 40mg/d)為 100mg:40mg。前者最大劑量為400mg,后者為160mg 每日減少體重不超過(guò)0.5kg,第三十四頁(yè),共四十一頁(yè)。,三、腹水(f249。shuǐ)的治療,3放腹水加輸注人體白蛋白 難治性腹水,每日或每周3次放腹水。每次40006000ml,同時(shí)(t243。ngsh237。)輸?shù)鞍?0g 4腹水濃縮環(huán)輸 5經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)(TIPS),第三十五頁(yè),共四十一頁(yè)。,四、門脈高壓(gāoyā)的手術(shù)治療,目的:降低門脈系統(tǒng)壓力、消除脾亢,有各種分流術(shù)、斷流(du224。n li)術(shù)和脾切除術(shù) 無(wú)黃疸無(wú)腹水,肝功能損害輕、無(wú)并發(fā)癥,效果好 大出血急診手術(shù)、機(jī)體一般狀況差、肝功能損害重,手術(shù)效果差,第三十六頁(yè),共四十一頁(yè)。,五、并發(fā)癥的處理(chǔlǐ),1上消化道出血 急救措施:禁食、靜臥、監(jiān)護(hù)、迅速補(bǔ)充血容量 自發(fā)性腹膜炎 早期(zǎoqī)、足量、聯(lián)合應(yīng)用抗生素。主要針對(duì)G菌并兼顧G+陽(yáng)性球菌,如胺芐西林、頭咆類、大環(huán)內(nèi)酯類,選擇23種聯(lián)合,療程不少于2周,第三十七頁(yè),共四十一頁(yè)。,肝腎(ɡān sh232。n)綜合征,積極(jīj237。)改善肝功能 控制誘發(fā)因素如上消化道出血、感染等 嚴(yán)格控制輸液量,量出為入,糾正水電解質(zhì)酸堿失衡 提高循環(huán)學(xué)容量,改善腎血流:右旋糖酐、白蛋白、腹水濃縮環(huán)輸。擴(kuò)容后用利尿劑 血管活性藥:多巴胺、依前列腺醇改善腎血流,增加腎小球?yàn)V過(guò)率 預(yù)防:避免強(qiáng)利尿、單純大量利尿、腎損害藥,第三十八頁(yè),共四十一頁(yè)。,預(yù)后(y249。h242。u),Childpugh分級(jí) 項(xiàng)目 分?jǐn)?shù)1 2 3 肝性腦病 無(wú) 12 34 腹水 無(wú) 易消退 難消退 膽紅素umol/L 小于34 3451 大于51 辦蛋白 g/L 超過(guò)(chāogu242。)35 2835 小于28 凝血酶原時(shí)間秒 小于14 1517 超過(guò)18,第三十九頁(yè),共四十一頁(yè)。,謝謝(xi232。 xie),第四十頁(yè),共四十一頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),結(jié)核性腹膜炎tuberculous peritonitis。結(jié)核桿菌陽(yáng)性率低,培養(yǎng)陽(yáng)性率也低。肝靜脈和/或下腔靜脈阻塞。藥物(y224。ow249。):四環(huán)素、抗結(jié)核藥或抗腫瘤藥。4肝內(nèi)血管循環(huán)紊亂:血管床縮小、閉塞或扭曲,血管受再生結(jié)節(jié)擠壓。肝脾輕度大,肝功能正?;蜉p度異常。蜘蛛痣:肝功損害嚴(yán)重時(shí)增多增大,肝功好轉(zhuǎn)時(shí)減少縮小。2體液免疫:免疫球蛋白IgG、IgA均增高。GI:食管靜脈曲張呈蟲蝕狀或蚯蚓狀充盈缺損。謝謝,第四十一頁(yè),共四十一頁(yè)
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