20xx年醫(yī)學(xué)專題—肝硬化相關(guān)簡介-展示頁
2024-11-16 06:42本頁面
【正文】 瀉。少量或中等量多見。 四、腹水：腹脹，少量需超聲才能檢出。,第四頁，共四十一頁。不全腸梗阻時：陣發(fā)腹痛。 二、腹痛：早期不明顯，以后持續(xù)隱痛或鈍痛或始終無痛。 一、全身(qu225。,臨床表現(xiàn),表現(xiàn)各異。)形成瘺道或瘺管。 三、干酪型：病變干酪壞死為主，腹腔內(nèi)臟器相互粘連，分隔成許多小房，內(nèi)有混濁積液，可形成結(jié)核膿腫。腸袢相互粘連并與其他臟器緊密纏繞在一起。nglǐ),一、滲出型：腹膜充血水腫，表面有纖維蛋白滲出物，黃白或灰白色細(xì)小結(jié)節(jié)。)，伴有多漿膜炎、腦膜炎等,第二頁，共四十一頁。)、骨、關(guān)節(jié)、睪丸結(jié)核(ji233。少數(shù)血行播散：活動性肺結(jié)核(ji233。h233。h233。)。)或體內(nèi)其他結(jié)核(ji233。)桿菌感染腹膜，主要繼發(fā)于肺結(jié)核(ji233。ngyīn)和發(fā)病機(jī)制,結(jié)核(ji233。ng)、彌漫性腹膜炎 任何年齡，青壯年為主 男女之比為1：2,第一頁，共四十一頁。結(jié)核性腹膜炎tuberculous peritonitis,結(jié)核桿菌引起的 慢性(m224。n x236。,病因(b236。h233。h233。h233。感染途徑：腹腔內(nèi)結(jié)核(ji233。)灶直接蔓延為主：腸系膜淋巴、輸卵管、腸結(jié)核(ji233。)為常見直接蔓延灶。h233。h233。,病理(b236。腹水少至中等，草黃色、淡血性、乳糜性 二、粘連型：纖維組織增生，腹膜腸系膜增厚。腸曲受壓發(fā)生梗阻。小房向腸曲、腹腔陰道穿破(chuān p242。又粘連或滲出型演變而來,第三頁，共四十一頁。1一般起病緩慢，癥狀輕，常在發(fā)病數(shù)周數(shù)月才就醫(yī)；2少數(shù)起病急驟，以急腹痛或驟然高熱為主要表現(xiàn)；3有時起病隱匿，無明顯癥狀，僅因其他疾病手術(shù)時意外發(fā)現(xiàn)。n shēn)癥狀：結(jié)核毒血癥狀常見。臍周、下腹或全腹痛。急腹癥：潰破或穿孔。,臨床表現(xiàn),三、腹部觸診：特征：腹壁柔韌感。移動性濁音。 五、腹部腫塊：見于粘連或干酪型，場位于臍周，大小不一，邊緣不整，表面不平，可呈結(jié)節(jié)感，不易推動(tuī d242。不全腸梗阻，肝大 并發(fā)癥：腸梗阻多見。,實驗室檢查和其他(q237。 ESR增快。 二、腹水：草黃色，靜置后有自然凝固塊，淡血色、乳糜性。腺苷脫氨酶活性增高。 三、影像學(xué)檢查：超聲發(fā)現(xiàn)少量腹水，鑒別肝性或腫瘤性。 b249。胃腸鋇劑造影可發(fā)現(xiàn)腸粘連、腸結(jié)核、腹水、腸瘺、腸外腹塊等。,第六頁，共四十一頁。n),依據(jù)：1青壯年，有結(jié)核史；2不明原因發(fā)熱2周以上，伴有腹痛、腹脹、腹水或腹塊、腹部壓痛或/和腹壁柔韌(r243。n)感；3腹水呈滲出性，以淋巴為主；4胃腸鋇劑造影發(fā)現(xiàn)腸粘連；5結(jié)核菌素試驗強(qiáng)陽性。非典型；須進(jìn)行影像學(xué)檢查排除腫瘤和肝硬化等。,治療(zh236。o),及早、規(guī)則、全程抗結(jié)核 抗結(jié)核治療同肺結(jié)核。對粘連、干酪型，藥物不易進(jìn)入病灶達(dá)到應(yīng)有濃度，病變不易控制，應(yīng)加強(qiáng)聯(lián)合用藥，適當(dāng)延長抗結(jié)核治療全療程。,第八頁，共四十一頁。 臨床上有多系統(tǒng)受累，以肝功能損害和門脈高壓為主要表現(xiàn)，晚期常出現(xiàn)消化道出血、肝性腦病、繼發(fā)感染(gǎnrǎn)等嚴(yán)重并發(fā)癥。,流行病學(xué)(linɡ b236。),全世界人群平均發(fā)病率為17.1/10萬。ng)的原因之一 發(fā)病高峰年齡在35~48歲 性別：男女比例為3.6~8：1,第十頁，共四十一
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