20xx年醫(yī)學(xué)專題—肝硬化相關(guān)簡(jiǎn)介-在線瀏覽
2024-11-16 06:42本頁(yè)面
【正文】 頁(yè)。ngyīn)分類,1 病毒性肝炎 乙、丙或乙和丁型重疊感染，通常經(jīng)慢性肝炎演變而成，稱肝炎后肝硬化 2 乙醇中毒 長(zhǎng)期大量飲酒（80克/日10年），乙醇及其中間代謝產(chǎn)物（乙醛）的毒性作用，引起(yǐnqǐ)酒精性脂肪肝或肝炎，繼而發(fā)展為酒精性肝硬化,第十一頁(yè)，共四十一頁(yè)。ngyīn)分類,3膽汁淤積 原發(fā)性 肝硬化： 繼發(fā)性肝硬化：長(zhǎng)期肝外膽管阻塞（結(jié)石(ji233。)、狹窄 4循環(huán)障礙 心源性肝硬化：慢性充血性心衰、縮窄性心包膜炎。,病因(b236。肝豆?fàn)詈俗冃裕ㄣ~）、血色?。ㄨF） 7免疫紊亂(wěnlu224。,病因(b236。ngqī)反復(fù)感染，蟲(chóng)卵沉積于匯管區(qū)，蟲(chóng)卵及其毒性產(chǎn)物引起結(jié)締組織增生，形成血吸蟲(chóng)病性肝纖維化 9營(yíng)養(yǎng)障礙： 慢性炎癥性腸病、長(zhǎng)期蛋白、維生素缺乏等 10 原因不明 隱源性肝硬化,第十四頁(yè)，共四十一頁(yè)。ng)機(jī)制,演變過(guò)程：1廣泛肝細(xì)胞變性壞死。s232。形成門(mén)脈高壓、加重肝細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)障礙。肝星狀細(xì)胞是主細(xì)胞，其損傷時(shí)變成纖維細(xì)胞，產(chǎn)生膠 原合成過(guò)多，肝細(xì)胞枯否細(xì)胞也有合成膠原的功能,第十五頁(yè)，共四十一頁(yè)。nglǐ),肝臟變形，早期大，晚期(wǎnqī)縮小，質(zhì)地硬，重量減輕，表面有彌漫大小結(jié)節(jié)和塌陷區(qū)，邊緣薄而硬，包膜增厚。,病理(b236。結(jié)節(jié)由多個(gè)加小葉構(gòu)成；纖維隔寬窄不一 3混合性 大小結(jié)節(jié)混合存在 4再生(z224。,臨床表現(xiàn),起病隱匿，病程發(fā)展緩慢，病情輕重不一，可潛伏數(shù)年（3~5）或10年以上(yǐsh224。短期肝大片壞死，可快在3 ~6個(gè)月發(fā)展為肝硬化 臨床上常將肝硬化分為代償期和失代償期。,代償(d224。nɡ)期,癥狀輕，缺乏特異性 乏力、食欲減退出現(xiàn)早，較突出 腹脹不適、惡心、上腹隱痛、輕微腹瀉 癥狀間歇性，勞累或伴發(fā)病誘發(fā)，休息和治療后緩解 肝脾輕度大，肝功能正常(zh232。ng)或輕度異常,第十九頁(yè)，共四十一頁(yè)。i ch225。yī)課件網(wǎng)網(wǎng)站 www.1kejian.com,第二十頁(yè)，共四十一頁(yè)。)的臨床表現(xiàn),4內(nèi)分泌紊亂 雌激素增多，雄激素減少，其比例失調(diào)： 男性：性欲減退、睪丸萎縮、毛發(fā)脫落、乳房 發(fā)育 女性：月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、不孕 蜘蛛痣：肝功損害(sǔnh224。,二、門(mén)脈高壓(gāoyā)癥,1 脾大 脾亢 2側(cè)支循環(huán)建立與開(kāi)放：診斷門(mén)脈高壓有特征性意義 食管胃底靜脈曲張：破裂出血 腹壁靜脈曲張：水母頭狀 痔靜脈擴(kuò)張 3腹水：最突出表現(xiàn)。)分泌增多（水重吸收增多）6有效循環(huán)量不足 腹脹、蛙腹、大量行走困難、呼吸困難、臍疝、胸水,第二十二頁(yè)，共四十一頁(yè)。 zhěn),大?。涸缙诳奢p度大；晚期縮小， 表面(biǎomi224。,并發(fā)癥,一、上消化道出血：食管胃底靜脈曲張出血或門(mén)脈高壓性胃病、消化性潰瘍。)性低鈉血癥和低尿鈉 五、原發(fā)性肝癌 六、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂：低鈉血癥，低鉀低氯血癥、代謝性堿中毒，,第二十四頁(yè)，共四十一頁(yè)。),一血常規(guī)：貧血，白細(xì)胞、血小板減少 二、尿常規(guī)： 黃疸時(shí)膽紅素、尿膽原陽(yáng)性(y225。ng)。 凝血酶原時(shí)間明顯延長(zhǎng)，Vit K不能糾正 肝儲(chǔ)備功能異常：吲哚青綠清除試驗(yàn)：不同程度潴留,第二十五頁(yè)，共四十一頁(yè)。)檢查,四、免疫功能檢查 1細(xì)胞免疫：T細(xì)胞數(shù)多低于正常,CDCDCD8均
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