20xx年醫(yī)學(xué)專題—肝硬化相關(guān)知識講解(專業(yè)知識)-哈爾濱肝病醫(yī)院詳解-資料下載頁
2024-11-16 06:42本頁面
【正文】 力，消除脾功能(gōngn233。ng)亢進,方 法：分流(fēn li)術(shù)、斷流術(shù) ，脾切除術(shù),禁忌癥：黃疸 、腹水、肝損嚴重、有并發(fā)癥,第四十七頁，共五十四頁。,治 療: 肝移植術(shù)治療(zh236。li225。o),終末期肝病唯一有效的治療方法 治療條件要求(yāoqi)較高 費用昂貴 排異反應(yīng) 乙肝病毒再感染問題,第四十八頁，共五十四頁。,1．上消化道出血(chū xiě),治 療：并發(fā)癥的治療(zh236。li225。o),1）護理(h249。lǐ)及監(jiān)測,2）補充血容量， 糾正休克．,3）止血措施 ：,a．藥物止血： 垂體后葉素， 生長抑素、 凝血酶，奧美拉唑,b．氣囊壓迫止血,c．內(nèi)鏡治療：硬化劑注射 、 靜脈套扎術(shù)、 噴灑或注射藥物止血,d．手術(shù)治療,第四十九頁，共五十四頁。,２．自發(fā)性腹膜炎,治 療：并發(fā)癥的治療(zh236。li225。o),抗生素使用(shǐy242。ng)原則：早期、足量、聯(lián)合用藥，,用藥(y242。nɡ y224。o)不得＜２周．,３．肝性腦病,治療原則：消除誘因、減少毒物生成和吸收、,增加毒物的清除、糾正代謝紊亂,第五十頁，共五十四頁。,治 療：并發(fā)癥的治療(zh236。li225。o),４．肝腎綜合癥 1）去除誘因：上消化道出血、感染 、利尿 、放腹水 2）控制入量：量出為入、糾正水、電解質(zhì)及酸堿失衡 3）在擴容(ku242。 r243。nɡ)基礎(chǔ)上利尿：白蛋白、濃縮腹水回輸 4）改善腎臟血流：多巴胺 、PGE 5）避免用有損腎功能的藥物：,第五十一頁，共五十四頁。,1.,預(yù) 后,酒精性,循環(huán)(xnhu225。n)障礙,肝硬化預(yù)后(y249。h242。u)較肝炎后肝硬化為好,膽汁(dǎnzhī)性,2. Childpugh分級 A級最好 C級最差,3. 死亡原因: 肝性腦病、上消化道出血,感染、肝腎綜合癥,第五十二頁，共五十四頁。,病例(b236。ngl236。)分析：,男，45歲，乏力，納差半年，近2月出現(xiàn)腹脹，進行 性加重，體重?zé)o明顯減輕。體查：鞏膜輕度黃染，胸 前可見2個蜘蛛痣，腹膨隆，腹水征（+），雙下肢 無水腫。B超示肝臟縮小，腹腔(f249。qiāng)大量積液。乙肝全套 示大三陽。,該患者因服用速尿2天后出現(xiàn)睡眠時間倒錯，言語不清，不能完成簡單(jiǎndān)計算。,該患者的并發(fā)癥最可能是什么？誘因是什么？ 該患者下一步的處理原則是什么？,該患者最可能的診斷是什么？其發(fā)生機理有哪些？,第五十三頁，共五十四頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),肝硬化相關(guān)知識(zhī shi)講解。以男性多見，男:女約為3.6～8:1。常在40歲左右發(fā)病，35～48歲。肝小葉結(jié)構(gòu)消失或破壞—假小葉形成。大結(jié)節(jié)型進展快，肝功能損害嚴重，門脈高壓相對輕。表現(xiàn)：嘔血、黑便， 可致失血性休克、。攝入不足、利尿、放腹水。4．提高血漿滲透壓：定期、小量、多次輸注鮮血，白蛋白等。并發(fā)癥： 發(fā)熱、感染、電解質(zhì)紊亂。治 療：并發(fā)癥的治療?？股厥褂迷瓌t：早期、足量、聯(lián)合用藥。其發(fā)生機理有哪些,第五十四頁，共五十四
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