20xx年醫(yī)學(xué)專題—肝硬化失代償期分解-資料下載頁
2025-11-07 06:39本頁面
【正文】 孢菌素為首選。 ②靜脈輸注白蛋白：研究證明可降低肝腎綜合征的發(fā)生率及提高生存率。 ③SBP的預(yù)防：急性曲張靜脈出血或腹水蛋白低于1g/L為發(fā)生SBP高危因素，宜予喹喏酮類藥物口服或靜脈用藥。 3. 肝性腦病 消除誘因 、減少腸內(nèi)毒物(dw249。)的生成和吸收、人工肝支持、高壓氧療法等。,第二十二頁，共二十六頁。,4.肝腎綜合征 重在防治HRS的誘發(fā)因素如感染、上消化道出血、水電解質(zhì)紊亂、大劑量利尿劑等及避免使用腎毒性藥物。合并SBP的患者HRS發(fā)生率明顯升高，而除積極抗感染外及早輸注足量白蛋白可降低HRS發(fā)生率及提高生存率。 5.肝肺綜合征 本癥目前無有效內(nèi)科治療，給氧只能暫時(shí)改善癥狀但不能改變自然病程。 五.干細(xì)胞治療 六.肝移植 是對晚期肝硬化治療的最佳選擇，也是唯一能使患者長期存活的療法(li225。o fǎ)。 七.手術(shù)治療 手術(shù)治療的目的主要是切斷或減少曲張靜脈的血流來源、降低門靜脈壓力和消除脾功能亢進(jìn)，一般用于食管胃底靜脈曲張破裂大出血各種治療無效而危及生命者，或食管胃底靜脈曲張破裂大出血后用于預(yù)防再出血特別是伴有嚴(yán)重脾功能亢進(jìn)者。,第二十三頁，共二十六頁。,預(yù)后(y249。h242。u),肝硬化的預(yù)后與病因、肝功能代償程度及并發(fā)癥有關(guān)(yǒuguān)。 Child_Pugh分級與預(yù)后密切相關(guān)，A級最好、C級最差。死亡原因常為肝性腦病、肝腎綜合征、食管胃底靜脈曲張破裂出血等并發(fā)癥。肝移植的開展已明顯改善了肝硬化患者的預(yù)后。,注：A級：56分，B級：79分，C級10分（包括(bāoku242。)10分）,第二十四頁，共二十六頁。,謝 謝！,第二十五頁，共二十六頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),肝硬化失代償期。大量腹水使腹壓增高時(shí)，臍受壓而突出形成臍疝。定義為使用最大劑量利尿劑（螺內(nèi)酯400mg/d加上呋塞米160mg/d）而腹水仍無減退。④肝移植：頑固性腹水是肝移植優(yōu)先考慮(kǎolǜ)的適應(yīng)證。沒有條件的地方可采用藥物預(yù)防再出血，首選藥物為普萘洛爾。合并SBP的患者HRS發(fā)生率明顯升高，而除積極抗感染外及早輸注足量白蛋白可降低HRS發(fā)生率及提高生存率。謝 謝,第二十六頁，共二十六頁。,
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