代償期肝硬化中醫(yī)診療優(yōu)化方案doc-資料下載頁
2025-07-17 16:41本頁面
【正文】 重慶市中醫(yī)院肝病科優(yōu)勢病種肝硬化臨床病案管理系統(tǒng)病例管理系統(tǒng)管理知識管理臨床隨訪病例修改病例標(biāo)簽打印病例檢索自定義指標(biāo)病例擴展信息知識導(dǎo)航知識檢索近期隨訪查詢打印隨訪短信發(fā)送隨訪短信記錄查詢病例導(dǎo)入隨訪后指標(biāo)對比分析出院隨訪計劃病例檢索病例導(dǎo)出綜合病例分析病例登記科研教學(xué)臨床診療知識共享操作日志查詢系統(tǒng)注冊權(quán)限分配（病歷資料、疾病知識）與動態(tài)（前沿研究、技術(shù)成果）相結(jié)合。（個人收藏）與網(wǎng)絡(luò)資源相結(jié)合。（深度剖析典型病例）相結(jié)合，引導(dǎo)構(gòu)建臨床思維。通過典型病例資料的分析，從中發(fā)現(xiàn)診斷與治療路徑，同時提供衛(wèi)生部推薦的臨床路徑和診斷路徑。按臨床電子病歷要求結(jié)構(gòu)化處理病案各項內(nèi)容，以便深度挖掘。（關(guān)聯(lián)）疾病比較分析（類似網(wǎng)購手機功能比較）。（?？茖I(yè)深度）：論壇、SNS、最新研究文獻(xiàn)、專著、成果、專利（用于培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育）：分級授權(quán)到項目字段級：紙質(zhì)掃描、電子導(dǎo)入、網(wǎng)絡(luò)鏈接。、單項統(tǒng)計分析（便于臨床醫(yī)生對所有病例相關(guān)的診療參數(shù)進行對比分析，并結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)資源進行研究和方便醫(yī)生對研究成果的及時真實的發(fā)表撰寫）、功能模塊病例管理臨床診療：病例添加、登記、修改、刪除、標(biāo)簽打印、檢索、統(tǒng)計、分析 、導(dǎo)入、導(dǎo)出；病例檢查對照、方劑處方對照、自定義指標(biāo)、輔助檢查資料管理；支持所有電子化文件的自動歸檔?？蒲薪虒W(xué)：病例挖掘治療后化驗信息分析、指標(biāo)信息分析 ；病例分析OWC分析，病例資料導(dǎo)出到spss等軟件分析；綜合檢索：按照“診斷”、“檢查”、“化驗”等綜合檢索；導(dǎo)入導(dǎo)出：輸出到HTML網(wǎng)頁格式，方便資料整理發(fā)布以及課件制作； 根據(jù)病案數(shù)據(jù)的碎片和聚類并關(guān)聯(lián)到知識管理模塊，方便醫(yī)生一站式共享學(xué)習(xí)和研究；病例繼續(xù)教育、培訓(xùn)和測試；臨床隨訪隨訪管理：隨訪前計劃、隨訪中提醒、隨訪后登記和曲線分析；隨訪日程安排：線性規(guī)則、自由規(guī)則；隨訪后指標(biāo)對比分析、隨訪記錄查詢以及隨訪及時通信發(fā)送知識管理知識導(dǎo)航：構(gòu)建科室自有數(shù)字化資源及互聯(lián)網(wǎng)相關(guān)資源的導(dǎo)航功能，包括按知識源分（圖書、報紙、圖譜、視頻、互聯(lián)網(wǎng)病案資源）、按病案診療療效結(jié)果分類導(dǎo)航（成功病案、失敗病案、不明顯病案等）、按臨床治療方劑導(dǎo)航，還可根據(jù)科室臨床科研需求自行定義分類導(dǎo)航；知識檢索：一站式(跨庫)檢索，以多個分布式異構(gòu)數(shù)據(jù)源為對象的檢索系統(tǒng)，集成并兼容不同類型、不同渠道、不同格式的資源數(shù)據(jù)庫，向科室提供統(tǒng)一的檢索接口，只需在檢索框中輸入檢索詞，便可在多個電子資源中檢索到相關(guān)信息和指定路徑，通過最簡單的操作，一步到位地檢索到所需要的全部信息。不需要再去了解各種電子資源的名稱、類別和內(nèi)容，不需要反復(fù)登錄不同的電子資源庫；知識共享：科室醫(yī)生可以發(fā)布自己的知識需求情況，其他醫(yī)生可以針對其知識需求提供解答或服務(wù)。營造一個知識分享的平臺，方便醫(yī)生獲取一些平臺無法提供的資源，同時也可以選擇是否在知識共享平臺中進行發(fā)布。提供個性化知識管理功能，包括知識獲?。▍⒖甲稍?、知識推送、定題服務(wù)）、知識存儲、個人筆記、論文寫作、個人主頁等。幫助科室醫(yī)生管理和發(fā)布自己的資料，構(gòu)建個人的知識管理空間。系統(tǒng)管理：系統(tǒng)注冊、登錄、權(quán)限分配、密碼修改、數(shù)據(jù)添加、與醫(yī)院HIS系統(tǒng)的通信接口、操作日志查詢、下載和打印等。三、結(jié)構(gòu)化處理病歷資料參照衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局制定的《電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)》來整理加工病歷基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，主要包括參數(shù)有：基本信息、主訴、現(xiàn)病史、過去史、家族史、藥物過敏史、一般檢查、特殊檢查、病程記錄等結(jié)合中醫(yī)病歷病史比較特殊，結(jié)構(gòu)具體化需和相關(guān)專家討論進一步論證，以明確字段。內(nèi)容主要有：①疾病的發(fā)病情況,如發(fā)病時間、發(fā)病地點、發(fā)病誘因、發(fā)病的緩急、發(fā)病時表現(xiàn)、疾病發(fā)作及緩解時的情況等；②主要的診療經(jīng)過,如就診醫(yī)院、曾做檢查、曾有診斷、曾用治療及療效等；③就診時的癥狀,主要癥狀除了有定性的描述外,還要有定量的描述,可將相應(yīng)的評分用標(biāo)尺確定,其它癥狀以定性的描述為主；④復(fù)診患者的依從情況、四診變化情況、合并用藥情況等。紙質(zhì)病案電子化系統(tǒng)解決方案主要是通過高速掃描技術(shù)、海量存儲技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、數(shù)據(jù)庫技術(shù)和WEB技術(shù)將各種病案原始票據(jù)文檔資料轉(zhuǎn)換成電子影像信息存儲并索引建立起現(xiàn)代化的文檔資料中心，實現(xiàn)對大量非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)的管理。根據(jù)客戶輸入的各種查詢條件將相應(yīng)的原始文檔票據(jù)資料的圖像顯示在計算機屏幕上并可以按任意比例批注、打印還原、調(diào)用和其他工作。最終實現(xiàn)電子影像文件便于保存、攜帶、管理、使用和備份構(gòu)成統(tǒng)一的信息平臺。影像病案電子化解決方案主要由案卷影像掃描、案卷影像管理應(yīng)用二大部分組成。病案影像掃描部分由高速彩色掃描儀和影像掃描工作站組成。運行在掃描工作站上的軟件獲取掃描后的影像文件負(fù)責(zé)將各種病案材料轉(zhuǎn)化成電子影像并建立相應(yīng)的索引信息。 病案影像管理應(yīng)用部分主要完成對獲取影像索引的建立、影像管理、海量存儲、及對用戶特殊需求的開發(fā)支持并根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)有的“病案首頁管理系統(tǒng)”實行靈活的查詢。 、查詢、管理的實現(xiàn) 將病案資料根據(jù)掃描結(jié)果建立索引最終生成各項數(shù)據(jù)庫文件，用戶可以非常方便地對這些病案進行全面檢索、調(diào)閱、按條件查詢、管理。 a. 系統(tǒng)登陸對于沒有授權(quán)的用戶系統(tǒng)將拒絕其進入系統(tǒng)安全性很高； b. 應(yīng)用設(shè)定輸入要檢索的病案條件?？梢园磿r間、住院號、卷宗號、姓名等基本信息、診斷及其他、手術(shù)及附加、內(nèi)科、外科及其他專科信息進行檢索； c. 單一查詢即按病案首頁中的某一要素的限定條件查詢； d. 組合查詢即按病案首頁中多個要素的限定條件查詢。 、檢索、查詢、管理工作流程圖：重慶市中醫(yī)院肝病科2012年3月
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