代償期肝硬化中醫(yī)診療優(yōu)化方案doc-在線瀏覽
2024-08-27 16:41本頁面
【正文】 復方鱉甲軟肝片藥物組成：鱉甲、冬蟲夏草、黃芪、黨參、三七、赤芍、連翹、紫河車等。適應癥：用于慢性肝炎肝纖維化，以及早期肝硬化屬瘀血阻絡，氣血虧虛，兼熱毒未盡證。安絡化纖丸藥物組成：地黃、三七、水蛭、僵蟲、地龍、白術、郁金、牛黃、瓦楞子、牡丹皮、大黃、生麥芽、雞內金、水牛角濃縮粉，輔料為倍他環(huán)糊精。主癥：脅肋疼痛、脘腹脹滿、神疲乏力、口干咽燥、納食減少、便溏不爽、小便黃等。屬肝脾兩虛、瘀熱互結證候者。健脾之藥見設，未見養(yǎng)肝之品。功 效：活血祛瘀，益精養(yǎng)肝。 適應癥：用于乙型肝炎肝纖維化屬“瘀血阻絡，肝腎有足”證者，九味肝泰膠囊藥物組成：三七、郁金、蒺藜、姜黃、大黃(酒制)、黃芩、蜈蚣（不去頭足）、 山藥、五味子等。適應癥：用于治療慢性乙型肝炎及HBV攜帶者。以方測用：該方有抗肝纖維化的作用。和絡舒肝膠囊藥物組成：白術、白芍、三棱、香附、莪術、當歸、木瓜、大黃、紅花、鱉甲 、桃仁、郁金、茵陳、 海藻、昆布、玄參、地黃、熟地、虎杖、土鱉蟲、柴胡、制何首烏、凌霄花、蜣螂、五靈脂、黑豆、半邊蓮除上述功效外，尚有預防肝癌的發(fā)生和一定的治療肝癌的功效。 功 效：行氣活血，祛濕化痰，軟堅消癥主 癥：主治瘧母，以及各種癥積?；驎埜拱Y積，腹中疼痛，肌肉消瘦，飲食減少，時有寒熱，或女子月經閉止等。適應癥：現代用其方加減治療晚期血吸蟲、慢性肝炎、肝硬化、肝癌、久瘧、黑熱病等引起的肝脾腫大以及氣滯血瘀證，卵巢囊腫等。主要用于合并有心臟疾患者；疏血通注射液5ml*3支，加入5%葡萄糖注射液/ ivgtt Qd。黃芪注射液10ml*25支，加入5%葡萄糖注射液/ ivgtt Qd。生脈注射液25ml*24支，加入5%葡萄糖注射液/ ivgtt Qd。（四）肝硬化非藥物治療中藥敷貼神闕穴拔黃術：主要應用于急慢性肝病伴有黃疸者；肝病治療儀：采用超低頻電脈沖調制技術、紅外熱療技術、磁療和藥物離子導入技術等系統療法。主要用于肝區(qū)不適或上腹部脹或脹痛者。耳穴治療：選擇對應穴位，給予治療。（五）代償期肝硬化的護理一般護理：起居有時，勞逸結合，適寒溫，防外感?？梢猿园兹馊玺~、雞鴨、兔肉等，可以吃新鮮蔬菜水果等，可吃香菇、木耳、平菇等。用藥護理：臨床醫(yī)師應告知患者合理服藥，主要是服藥時間、劑量等，用藥盡量精確、精當。三、療效評價（一）代償期肝硬化的療效判定標準綜合療效評價（1）、痊愈：療程結束時，(1) 一般情況良好，癥狀完全消失。(3)肝功能(ALT、膽紅素、A/G或蛋白電泳)恢復正常。(5) FibroScan肝纖維化檢查：Stiffness（KPa）＜。（2）、顯效：療程結束時，(1) 一般情況良好，癥狀完全消失。(3)肝功能指標正常或下降幅度在50%以上。(5) FibroScan肝纖維化檢查：Stiffness（KPa）：。(2)肝大小穩(wěn)定不變，脾臟腫大較治療前縮小≤60%。(4)B超（彩超）和CT檢查：提示仍為肝硬化征象。（4）、無效：未達好轉標準或惡化者。中醫(yī)癥候療效評價標準（1）基本痊愈：中醫(yī)臨床癥狀體征消失或基本消失，證侯積分減少≥95%。（3）有效：中醫(yī)臨床癥狀體征均有改善，證侯積分減少≥30%。（二）中醫(yī)臨床癥狀體征治療前后的變化情況采用《中醫(yī)四診資料分級量化表》：實驗室指標采用檢測肝纖維化血清學標志物、肝功能等?；颊咧委熎陂g查3—4次Fibroscan（肝纖維化掃描儀）。 重慶市中醫(yī)院肝病科優(yōu)勢病種肝硬化臨床病案管理系統一、系統概述 肝病成為目前我國患者群體最大的單病種之一，肝硬化又是肝病中最復雜最疑難的病種，而重慶市中醫(yī)院肝病科經過多年的臨床研究和實踐，在繼承傳統中醫(yī)診療的精髓之下結合現代中醫(yī)創(chuàng)新診療方法，在肝硬化疾病的治療上積累了相當豐富的臨床經驗和診療實力，已經躍居國內肝硬化疾病治療領域的前列，但與臨床診療能力的較大提升相比目前肝病科在臨床信息化建設和管理方面嚴重滯后，處于相當尷尬落后的局面，已經很不適應未來的發(fā)展，所以如何借助現代信息技術和管理流程打造完全符合科室臨床信息化管理平臺，推動科室及學科更好的研究、教學和管理并把肝病診療事業(yè)更加發(fā)展壯大成為當務之急。國外大多醫(yī)療機構通過構建一個專家型的專題病案數據庫，來幫助專家醫(yī)生及團隊管理更多的病例、患者和方案。患者來就診，可以很快的調取歷次病歷信息和個人信息，快速做出診斷?？焖?、準確和持續(xù)的為客戶提供服務，從而較好的穩(wěn)定并持續(xù)的服務好客戶群體（患者來源）。而許多老教授老專家老主任，拿不出足夠的數據來說明自己的能力，許多寶貴的經驗和能力伴隨他的逝世而消亡。因此基于現代中醫(yī)繼承傳統并發(fā)揚光大的趨勢、自身科室現代化建設和管理實際發(fā)展的需要以及醫(yī)生及管理團隊自身已經開始越來越重視自己的職業(yè)生涯和規(guī)劃等方面的緊迫性，我科室決定與專業(yè)的信息軟件開發(fā)商合作打造符合科室自身實際需求的《重慶市中醫(yī)院肝病科優(yōu)勢病種肝硬化臨床病案管理系統》，通過科室專題型病案平臺系統的建設，來推動科室臨床病例資料的采集、整理、分析和管理的基礎工作，并借助平臺現代信息技術來提升科室信息化管理，為現代中醫(yī)科室管理和發(fā)展探索更好的道路和模式。病歷檔案是一種特殊的檔案，它既有檔案的共同屬性——原始性、真實性和準確性，又有自己的專業(yè)特殊性。以一個患者治療過程所形成的全部文字、數據及圖像材料構成一個立卷單位。作為科室最主要的檔案資料，病歷檔案雖然服務對象單一，但其積累了臨床醫(yī)療工作經驗，反映了每個階段的醫(yī)療質量的情況，因此成為臨床醫(yī)學實踐的寶貴信息資源和提高醫(yī)療質量和進行醫(yī)學研究的重要依據，并在民生領域發(fā)揮著越來越重要的作用。(1)
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