20xx年醫(yī)學(xué)專題—肝硬化腹水及相關(guān)并發(fā)癥的診療指南-在線瀏覽
2024-11-14 12:04本頁面
【正文】 ）、血管緊張素受體拮抗劑（ARB）等。,第十頁，共二十八頁。shuǐ)的治療,利尿劑的應(yīng)用(y236。ng),1級(jí)腹水或初發(fā)腹水：?jiǎn)为?dú)給予螺內(nèi)酯； 2/3級(jí)腹水或復(fù)發(fā)性腹水：螺內(nèi)酯聯(lián)合(li225。)呋塞米 ? 推薦意見4：螺內(nèi)酯起始劑量4080mg/天，35天遞增40 mg/天，常規(guī)用量上限100mg/天，最大劑量400mg/天；呋噻米起始劑量2040mg/天，35天遞增40mg/天，常規(guī)用量上限80mg/天，最大劑量160mg/天 （B，1）。,腹水(f249。ngy242。o)排水藥物，起始劑量15mg/天，根據(jù)血鈉水平調(diào)整劑量，避免血鈉升高過快。,收縮血管活性藥物的應(yīng)用,? 推薦意見6：特利加壓素可用于肝硬化頑固型腹水的治療，12mg，每12h 1次靜脈緩慢推注（至少15分鐘）或持續(xù)靜脈點(diǎn)滴，有應(yīng)答者持續(xù)應(yīng)用57天；無應(yīng)答者，可12mg，每6h 1次靜脈緩慢推注或持續(xù)靜脈點(diǎn)滴。,第十二頁，共二十八頁。shuǐ)的治療,收縮(shōu suō)血管活性藥物的應(yīng)用,? 推薦意見7：肝硬化腹水患者避免應(yīng)用(y236。ng)非甾體抗炎藥及氨基糖甙類抗菌藥物（C，1）。,第十三頁，共二十八頁。shuǐ)的治療,人血白蛋白、大量放腹水(f249。在肝硬化腹水，特別是頑固型腹水、HRS患者的治療中，補(bǔ)充人血白蛋白對(duì)于(du236。)改善肝硬化患者預(yù)后及提高利尿藥物、抗菌藥物的治療效果都十分重要。,第十四頁，共二十八頁。shuǐ)的治療,人血白蛋白、大量放腹水(f249。ng249。 ? 推薦意見11：對(duì)利尿藥物治療效果不佳的肝硬化頑固型腹水，有條件且無禁忌癥時(shí)可早期行TIPS治療（B，1）。肝硬化頑固型腹水患者應(yīng)列入優(yōu)先肝移植等待名單（B，2）。,第十五頁，共二十八頁。shuǐ)的治療,其他(q237。)病因治療達(dá)到病情穩(wěn)定或逆轉(zhuǎn)失代償期肝硬化為再代償期甚至無肝硬化的狀況（A，1）。 。,第十七頁，共二十八頁。,定 義,自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎（SBP）指無腹腔臟器穿孔而發(fā)生的腹膜急性細(xì)菌性感染，典型癥狀為發(fā)熱、腹痛和腹部壓痛。 SBP最常見于失代償肝硬化患者，也見于其他嚴(yán)重肝臟疾病，如重癥肝炎、肝癌、暴發(fā)性肝衰竭等。b236。SBP多發(fā)生于腹水的基礎(chǔ)上，亦有報(bào)道可發(fā)生于無腹水的肝硬化患者。,自發(fā)性腹膜炎的治療
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