20xx年醫(yī)學專題—肝硬化腹水及相關并發(fā)癥的診療指南(已修改)
2025-11-09 12:04 本頁面
【正文】 肝硬化腹水及相關并發(fā)癥的診療(zhěnli225。o)指南,河北北方(běifāng)學院附屬第一醫(yī)院 消化科 崔利軍,第一頁，共二十八頁。,概 述,腹水（ascites）是失代償性肝硬化患者最常見(ch225。nɡ ji224。n)且嚴重的并發(fā)癥之，也是肝硬化自然病程進展的重要標志，一旦出現(xiàn)腹水，1年病死率約15%，5年病死率月44%85%。因此腹水的防治一直是臨床工作中常見的難點和研究的熱點問題。,第二頁，共二十八頁。,推薦(tuīji224。n)意見的證據(jù)等級,第三頁，共二十八頁。,推薦(tuīji224。n)意見的推薦等級,第四頁，共二十八頁。,主要(zhǔy224。o)內(nèi)容,肝硬化腹水(f249。shuǐ) 自發(fā)性腹膜炎(SBP) 肝腎綜合征(HRS),第五頁，共二十八頁。,肝硬化腹水(f249。shuǐ),第六頁，共二十八頁。,腹水(f249。shuǐ)發(fā)生機制,腹水,第七頁，共二十八頁。,腹水的診斷(zhěndu224。n)與評估,對腹水患者(hu224。nzhě)有效的治療取決于正確的病因診斷，指南強調(diào)了對血清/腹水ALB梯度（SAAG）測定的重視：SAAG≥1.1g/dL 提示門脈高壓；SAAG＜1.1g/dL的腹水患者對限鈉及利尿劑使用反應不佳,第八頁，共二十八頁。,腹水(f249。shuǐ)的診斷與評估,? 推薦(tuīji224。n)意見1：對新出現(xiàn)的腹水和3級以上腹水患者行腹腔穿刺腹水常規(guī)檢查，包括腹水細胞計數(shù)和分類 、腹水總蛋白、白蛋白。與腹穿同日檢測血清白蛋白，計算SAAG，≥11g/L的腹水為門脈高壓性（B，1）。 ? 推薦意見2：疑似腹腔感染時可使用血培養(yǎng)瓶在床旁行腹水細菌培養(yǎng)和厭氧菌培養(yǎng)，盡可能在使用抗菌藥物前留取標本，嚴格無菌操作，在床旁取得腹水立即注入血培養(yǎng)瓶1020ml，并即刻送檢（A，1）。 ? 推薦意見3：頑固型腹水的診斷：1）利尿藥物（螺內(nèi)酯160mg/天、呋塞米80mg/天)治療至少1周或治療性間斷放腹水（約40005000ml/次）聯(lián)合人血白蛋白（2040g/次/天）治療2周，腹水治療無應答反應；2）出現(xiàn)難以控制的利尿藥物相關并發(fā)癥或不良反應；3）排除惡性腹水及竇前性門脈高壓癥引起的腹水(B,1)。,第九頁，共二十八頁。,腹水(f249。shuǐ)
研究報告相關推薦
鄂ICP備17016276號-1