代償期肝硬化中醫(yī)診療優(yōu)化方案doc-閱讀頁
2024-08-05 16:41本頁面
【正文】 服務醫(yī)院管理。(2)有助于提高醫(yī)療和科研。它幫助臨床醫(yī)生掌握疾病的變化，不斷總結經(jīng)驗，攻克疑難病癥，確定研究目標，制定研究方案，以及在醫(yī)學科研成果的總結評價鑒定等方面都需要查閱大量病案。另外，醫(yī)務人員撰寫論文也需要翻閱大量病案資料。(3)有助于醫(yī)療糾紛的裁決。(4)有助于醫(yī)療保險的實施。目前我國日益增多的保險機構一步也離不開病案，保險機構在支付醫(yī)療保險費時首先要檢查醫(yī)院的處方和收費清單，對于一些重大的檢查和貴重藥品的使用，還需要檢查報告證件，客觀病歷復印件，門診做CT 或拍片必須要門診病歷和診斷書，如既往史記載過有一些不允許的慢性病或者肝炎、糖尿病、結核病等。病案是疾病發(fā)生發(fā)展和就醫(yī)診治過程的全部記錄，具有科學研究和醫(yī)療病史的證據(jù)；病案可以為法院提供法律責任的鐵證或仲裁機構解決糾紛的權威性文件，還可以提供人身賠償案件受害人、刑事傷害案件被害人、工傷案件的傷殘鑒定和交通事故引起的法醫(yī)鑒定等方面，為當事人提供合法權益性得到保護的證明材料。根據(jù)病案資料的信息進行綜合分析，通過對疾病的分類和病案資料的統(tǒng)計，可以尋找出疾病發(fā)生、發(fā)展的規(guī)律，進行缺陷病案分析、單病種質(zhì)控、疾病普查、醫(yī)療費用調(diào)查等工作，總結區(qū)域疾病譜變化規(guī)律，綜合評價區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生工作質(zhì)量和效益，進而及時調(diào)整當?shù)氐男l(wèi)生政策，更好地為社會發(fā)展服務。 (1)幅面不同、厚薄不均、字跡深淺不一。(3)每份病歷采用打孔機打孔裝訂紙張之間貼合較緊。 從醫(yī)院臨床信息系統(tǒng)中導出相關病例的完整信息知識管理是一種新的知識管理的理念和方法，能將科室及醫(yī)生個人所擁有的各種資料、隨手可得的信息變成更具價值的知識。知識管理的最終目的是構建知識庫、完善和更新知識庫，并利用知識庫進行學習、工作和教學科研活動，從而提高核心競爭力。作為肝病科肝硬化疾病的病歷專題資料是非常難得的不可重復的檔案資料，其中蘊含了大量的疾病診療知識，從知識管理的視覺整理、挖掘和利用病歷資料方面無疑都具有非常重要的價值。 系統(tǒng)根據(jù)科室多年來的肝硬化病案檔案和資料進行數(shù)字化，從大量現(xiàn)有或歷史數(shù)據(jù)庫集合中發(fā)現(xiàn)并找出最初未知但最終可理解的有用知識，并用簡明、科學、富于邏輯的方式顯示出來。將最恰當?shù)闹R在最恰當?shù)臅r間內(nèi)傳遞給最需要的人，并通過科室醫(yī)生的認知和實踐，實現(xiàn)對新的知識的獲取、掌握和創(chuàng)新。 系統(tǒng)是基于專業(yè)化和個人化的服務，既幫助科室構建專題型優(yōu)勢病種的臨床診療信息化、知識化的管理，同時又針對單個醫(yī)生個性化的需求提供個性化的服務，并協(xié)助醫(yī)生構建自己的個性化專題病種數(shù)據(jù)庫和資源庫，讓醫(yī)生通過平臺來獲取針對性更強、專指性更高的診療知識服務。系統(tǒng)平臺通過對專題病種病案資料和數(shù)據(jù)的挖掘，通過知識發(fā)現(xiàn)，文獻內(nèi)容分析，服務提供、控制、管理和協(xié)調(diào)的界面， 方便快捷的幫助科室醫(yī)生進行病案檔案搜集加工整理和管理、臨床診療、單病協(xié)作、學習交流、知識獲取利用創(chuàng)新、成果發(fā)表等的操作系統(tǒng)，是將知識資源融入知識服務與知識利用雙向過程的多層次、多功能的服務體系，提高科室醫(yī)生的業(yè)務能力和科研水平。二、平臺規(guī)劃重慶市中醫(yī)院肝病科優(yōu)勢病種肝硬化臨床病案管理系統(tǒng)病例管理系統(tǒng)管理知識管理臨床隨訪病例修改病例標簽打印病例檢索自定義指標病例擴展信息知識導航知識檢索近期隨訪查詢打印隨訪短信發(fā)送隨訪短信記錄查詢病例導入隨訪后指標對比分析出院隨訪計劃病例檢索病例導出綜合病例分析病例登記科研教學臨床診療知識共享操作日志查詢系統(tǒng)注冊權限分配（病歷資料、疾病知識）與動態(tài)（前沿研究、技術成果）相結合。（深度剖析典型病例）相結合，引導構建臨床思維。（關聯(lián)）疾病比較分析（類似網(wǎng)購手機功能比較）。、單項統(tǒng)計分析（便于臨床醫(yī)生對所有病例相關的診療參數(shù)進行對比分析，并結合相關文獻資源進行研究和方便醫(yī)生對研究成果的及時真實的發(fā)表撰寫）、功能模塊病例管理臨床診療：病例添加、登記、修改、刪除、標簽打印、檢索、統(tǒng)計、分析 、導入、導出；病例檢查對照、方劑處方對照、自定義指標、輔助檢查資料管理；支持所有電子化文件的自動歸檔。不需要再去了解各種電子資源的名稱、類別和內(nèi)容，不需要反復登錄不同的電子資源庫；知識共享：科室醫(yī)生可以發(fā)布自己的知識需求情況，其他醫(yī)生可以針對其知識需求提供解答或服務。提供個性化知識管理功能，包括知識獲?。▍⒖甲稍?、知識推送、定題服務）、知識存儲、個人筆記、論文寫作、個人主頁等。系統(tǒng)管理：系統(tǒng)注冊、登錄、權限分配、密碼修改、數(shù)據(jù)添加、與醫(yī)院HIS系統(tǒng)的通信接口、操作日志查詢、下載和打印等。內(nèi)容主要有：①疾病的發(fā)病情況,如發(fā)病時間、發(fā)病地點、發(fā)病誘因、發(fā)病的緩急、發(fā)病時表現(xiàn)、疾病發(fā)作及緩解時的情況等；②主要的診療經(jīng)過,如就診醫(yī)院、曾做檢查、曾有診斷、曾用治療及療效等；③就診時的癥狀,主要癥狀除了有定性的描述外,還要有定量的描述,可將相應的評分用標尺確定,其它癥狀以定性的描述為主；④復診患者的依從情況、四診變化情況、合并用藥情況等。根據(jù)客戶輸入的各種查詢條件將相應的原始文檔票據(jù)資料的圖像顯示在計算機屏幕上并可以按任意比例批注、打印還原、調(diào)用和其他工作。影像病案電子化解決方案主要由案卷影像掃描、案卷影像管理應用二大部分組成。運行在掃描工作站上的軟件獲取掃描后的影像文件負責將各種病案材料轉化成電子影像并建立相應的索引信息。 、查詢、管理的實現(xiàn) 將病案資料根據(jù)掃描結果建立索引最終生成各項數(shù)據(jù)庫文件，用戶可以非常方便地對這些病案進行全面檢索、調(diào)閱、按條件查詢、管理?？梢园磿r間、住院號、卷宗號、姓名等基本信息、診斷及其他、手術及附加、內(nèi)科、外科及其他?？菩畔⑦M行檢索； c. 單一查詢即按病案首頁中的某一要素的限定條件查詢； d. 組合查詢即按病案首頁中多個要素的限定條件查
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