咳嗽中醫(yī)診療方案-資料下載頁
2025-10-15 18:52本頁面
【導讀】①咳逆有聲，或伴咽癢咳痰。②外感咳嗽，起病急，可伴有寒熱等表證。③內傷咳嗽，每因外感反復發(fā)作，病程較長，可咳而伴喘。④急性期查血白細胞總數和中性粒細胞增高。⑤兩肺聽診可聞及呼吸音增粗，或伴散在干濕性羅音。⑥肺部X線攝片檢查，正?；蚍渭y理增粗。個月，并連續(xù)2年或以上者。線、肺功能等）亦可診斷。苔薄黃少津，脈弦數。舌紅，少苔，脈細數。風燥、肺陰虛咳嗽不宜食辛辣香燥之品及飲酒，以免傷陰化燥助熱。戒煙酒等不良習慣。癥狀積分表可作為病情評價和判斷藥物療效之用。心臟病、心力衰竭等）時，可作出診斷。如每年發(fā)病持續(xù)不。癥狀任何一項明顯加劇。
【正文】 證：咳嗽氣急，或嗆咳陣作，咽癢，遇冷空氣、異味等因素突發(fā)或加重，或夜臥晨起咳劇，多呈反復性發(fā)作，干咳無痰或少痰，舌苔薄白，脈浮，或緊、或弦。 2．風寒戀肺證：咳嗽日久，遇風或寒加劇，少量白稀痰，有夜咳，口不干，舌淡，苔白或白滑，脈浮緊或浮弦。 3．風熱郁肺證：咳嗽日久，口干，咽干，日咳較多，食辛辣燥熱之品則咳，少量白黏痰，舌紅，苔薄黃，脈弦數或弦。 4．風燥傷肺證：咳嗽，少痰，口干，咽干，鼻燥，鼻癢，大便干，夜間咳甚，舌淡紅、少津， 脈細數。 二、治療方案 （一）辨證選擇口服中藥 湯劑和中成藥 1．風邪犯肺證 治法：疏風宣肺，止咳利咽。 推薦方藥：風咳湯加減，炙麻黃、紫蘇子、紫蘇葉、炙枇杷葉、紫菀、杏仁、射干、牛蒡子、蟬蛻、地龍、僵蠶。 中成藥：蘇黃止咳膠囊等。 2．風寒戀肺證 治法：疏風宣肺，散寒止咳。 推薦方藥：小青龍湯加減，炙麻黃、干姜、細辛、五味子、杏仁、桔梗、白前、蘇葉、紫菀、甘草。 中成藥：通宣理肺丸等。 3．風熱郁肺證 治法：疏風宣肺，清熱止咳。 推薦方藥：桑菊飲加減。桑葉、菊花、杏仁、桔梗、 白前、 紫菀、魚腥草、黃芩、僵蠶、甘草 。 中成藥：麻杏止咳片等。 4．風 燥傷肺證 治法：疏風宣肺，潤燥止咳。 推薦方藥：桑杏湯加減。桑白皮、杏仁、沙參、麥冬、 五味子、 桑葉、浙貝、枇杷葉、甘草 。 中成藥：養(yǎng)陰清肺丸等 （二）針灸 根據病情可選擇大椎、肺俞、定喘、風門、天突、合谷、尺澤、足三里等穴。 （三）藥物貼敷 根據病情可辨證選擇藥物貼敷治療。 （四）砭術、刮痧、拔罐療法 萬花油或甘油涂搽后背暴露部位，用砭石反復刮、擦背部膀胱經、督脈，以微現紅瘀為度，可配合風門、大椎、肺俞等穴閃罐，達到疏通經絡、驅散風邪的作用。每日 1～ 2 次。 （五）其他療法 根據臨床情況選用雷火灸、熱敏 灸療法，也可配合使用經絡刺激法，伴有咽癢、咽部不適等癥狀時，可配合霧化吸入治療。 （六）健康教育 1．生活、飲食指導。 計分 日間咳嗽癥狀 夜間咳嗽癥狀 0 無咳嗽 無咳嗽 1 1～ 2次短暫咳嗽 僅在清晨或將要入睡時咳嗽 2 2 次以上短暫咳嗽 因咳嗽導致驚醒 1次或早醒 3 頻繁咳嗽，但不影響 日?；顒? 因咳嗽導致夜間頻繁驚醒 2．心理輔導。 三、療效評價 （一）評價標準 以咳嗽癥狀計分為療效評價標準 。 痊愈：咳嗽癥狀完全消失（治療后降至 0 分）。 顯效：咳嗽癥狀明顯減輕（治療后較治療前減少6～ 9 分）。 有效：咳嗽癥狀減輕（治療后較治療前減少 2～ 5分）。 無效：咳嗽癥狀無改善或加重。 （二）評價方法 咳嗽癥狀計分：由患者每天根據自己前 24 小時的咳嗽癥狀，對照計分表進行判斷及記錄：總分值 =日間計分 +夜間計分。 4 頻繁咳嗽，影響日常 活動 夜間大部分時間咳嗽 5 嚴重咳嗽，不能進行 日常活動 嚴重咳嗽不能入睡
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