20xx年醫(yī)學(xué)專題—?jiǎng)?chuàng)傷性ed的診治-資料下載頁
2024-11-05 01:17本頁面
【正文】 給藥治療（9.9%）。大多數(shù)醫(yī)生（48.1%）都是在剛剛拔除導(dǎo)尿管后即開始給予康復(fù)治療，36.8%的醫(yī)生在RP術(shù)后最初4個(gè)月內(nèi)開始實(shí)施康復(fù)方案。未實(shí)施康復(fù)治療的原因包括：費(fèi)用問題（50%）、非循證性（25%）、或?qū)祻?fù)方案不熟悉。 陰莖康復(fù)的不利因素包括：RP術(shù)后6個(gè)月時(shí)開始接受康復(fù)治療、PGE1+罌粟堿+酚妥拉明劑量50 單位、年齡60歲、出現(xiàn)1血管性共病,手術(shù)(shǒush249。)相關(guān)性ED,第三十七頁，共四十四頁。,根治性前列腺切除術(shù)后ED,推薦 RP術(shù)中盡量保留海綿體神經(jīng)并盡量減少對海綿體神經(jīng)的損傷，包括鉗夾、電凝、止血等等。 建議采用夜間陰莖勃起和硬度試驗(yàn)指導(dǎo)PDE5I（如果患者可以達(dá)到勃起硬度）或ICI（如果患者不能達(dá)到勃起硬度）早期陰莖康復(fù)治療。 建議術(shù)后早期開始陰莖勃起功能的康復(fù)或恢復(fù)治療。 VED治療應(yīng)該重視。 VED、PDE5Is、ICI、PGE1尿道內(nèi)給藥可早期規(guī)律（計(jì)劃治療）應(yīng)用。 康復(fù)治療不一定能夠改善這些患者的勃起功能；但是，卻可能(kěn233。ng)會(huì)預(yù)防RP術(shù)后非常常見的陰莖縮短。,手術(shù)(shǒush249。)相關(guān)性ED,第三十八頁，共四十四頁。,他達(dá)拉非在RP后ED患者(hu224。nzhě)中的多中心研究,Montorsi F, et al. J Urol. 2004。 172(3): 10361041.,在加拿大、德國等7個(gè)國家33家中心進(jìn)行的隨機(jī)、雙盲、安慰劑對照平行組研究 入選前1248個(gè)月行BNSRRP的確定為術(shù)后發(fā)生ED的患者隨機(jī)接受他達(dá)拉非20 mg或安慰劑治療(zh236。li225。o)12周 主要終點(diǎn)：IIEF評分、SEP2和 SEP3回答“是”的患者百分比自基線的改變,第三十九頁，共四十四頁。,他達(dá)拉非治療顯著改善RP后患者的IIEF勃起功能(gōngn233。ng)評分,相比(xiānɡ bǐ)安慰劑，P0.001,術(shù)后陰莖勃起亞組：基線進(jìn)行性嘗試時(shí)SEP1回答“是”的比例至少50%的患者 （即陰莖能夠(n233。ngg242。u)獲得一些增大）,術(shù)后陰莖勃起亞組患者,所有患者,研究結(jié)束時(shí)IIEF勃起功能部分評分均值,Montorsi F, et al. J Urol. 2004。 172(3): 10361041.,第四十頁，共四十四頁。,他達(dá)拉非治療顯著(xiǎnzh249。)改善RP后患者的勃起功能,相比(xiānɡ bǐ)安慰劑，P0.001,SEP3,SEP2,研究(y225。njiū)結(jié)束時(shí)回答“是”的患者%,Montorsi F, et al. J Urol. 2004。 172(3): 10361041.,第四十一頁，共四十四頁。,他達(dá)拉非安全性評價(jià)(p237。ngji224。),Montorsi F, et al. J Urol. 2004。 172(3): 10361041.,他達(dá)拉非20 mg耐受性良好， 與安慰劑相比，他達(dá)拉非組頭疼(t243。ut233。ng)，消化不良和肌肉疼痛的發(fā)生率稍高 他達(dá)拉非組和安慰劑組重度不良反應(yīng)發(fā)生率無顯著差異 (5.0%vs 2.9%, p=0.55),第四十二頁，共四十四頁。,謝謝(xi232。 xie)！,第四十三頁，共四十四頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),創(chuàng)傷性ED的診治。球海綿體反射、提睪肌反射（腰骶1~2節(jié)病變，一側(cè)反射減弱或者消失見于錐體束損害(sǔnh224。i) ）。有部分勃起者，提示部分性神經(jīng)功能損傷。陰莖感覺閾生物值測定(penile biothesiometry)：可評價(jià)體神經(jīng)傳人路徑的損害(sǔnh224。i)，對ED的診斷具有重要參考意義。治療12周后，IIEFEF評分低于26分的患者恢復(fù)正常的比例分別為54%和11.6%（P0.001）。（27名無反應(yīng)者，2名副反應(yīng)）。謝謝,第四十四頁，共四十四頁。
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