20xx年醫(yī)學(xué)專題—?jiǎng)?chuàng)傷性休克篇-資料下載頁(yè)
2025-10-22 12:16本頁(yè)面
【正文】 交叉配血 同型 急診免除 是否需外科手術(shù) 可能需要 多半需要 幾乎均要 成年人給予(jǐyǔ)2000ml乳酸林格液，兒童給20ml/kg體重乳酸林格液。,第三十二頁(yè)，共四十一頁(yè)。,休克診斷和治療中需要特別注意的問(wèn)題 (一)正確認(rèn)識(shí)心排出量與血壓 (二)年齡 隨年齡的增長(zhǎng)心血管系統(tǒng)對(duì)交感神經(jīng)的反應(yīng)能力不斷下降。兒茶酚胺分泌減少，更主要的是機(jī)體兒茶酚胺受體反應(yīng)力的缺失。心臟(xīnz224。ng)的順應(yīng)性隨年齡增長(zhǎng)而下降。許多老年患者由于應(yīng)用慢性利尿劑或輕微的營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致本身已經(jīng)存在低血容量,第三十三頁(yè)，共四十一頁(yè)。,(三)運(yùn)動(dòng)員 此類患者平時(shí)的體能訓(xùn)練使得心血管動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變。他們代償失血的能力很強(qiáng)，通常低血容量甚至顯著(xiǎnzh249。)血液丟失的臨床表現(xiàn)可不明顯。 (四)孕婦 懷孕婦女需要丟失更多量的血液才出現(xiàn)明確的灌注異常，而胎兒可能己經(jīng)出現(xiàn)了灌注下降。,第三十四頁(yè)，共四十一頁(yè)。,(五)用藥情況 223。受體阻滯劑和鈣離子受體桔抗劑 、胰島素 、慢性利尿劑、非甾體抗炎藥的應(yīng)用 (六)低體溫 失血性休克合并低體溫的患者對(duì)輸血及液體灌注的反應(yīng)差，并且經(jīng)常發(fā)生凝血病。 (七)安裝起搏器的患者 心排出量直接與心率(xīn lǜ)相關(guān)，所以安裝心臟起搏器的患者并不能期待其對(duì)失血作出反應(yīng)。,第三十五頁(yè)，共四十一頁(yè)。,再次評(píng)估患者療效和避免并發(fā)癥的發(fā)生 失血性休克最常見(jiàn)的并發(fā)癥是補(bǔ)充液體量不足。適當(dāng)?shù)倪M(jìn)一步治療既可以保證器官灌注又可以最大程度避免這類并發(fā)癥的發(fā)生。 (一)繼續(xù)失血 不明顯的失血通常是患者對(duì)液體治療反應(yīng)欠佳最常見(jiàn)的原因。這些患者一般是包括在前面所述療效短暫的分組中。應(yīng)積極尋找(xnzhǎo)休克的原因，此時(shí)則需要緊急的外科手術(shù)干預(yù)。,第三十六頁(yè)，共四十一頁(yè)。,(二)輸液過(guò)量和CVP的監(jiān)測(cè) 最初的評(píng)估和治療后，應(yīng)該仔細(xì)監(jiān)測(cè)患者，使輸液過(guò)多的危險(xiǎn)性降至最小。謹(jǐn)記，治療的目的是保證器官灌注和充足的組織氧合，這主要是通過(guò)(tōnggu242。)適當(dāng)?shù)哪蛄?、中樞神?jīng)系統(tǒng)功能、皮膚顏色和脈率和血壓恢復(fù)正常來(lái)確定。,第三十七頁(yè)，共四十一頁(yè)。,(三)需要認(rèn)識(shí)的其他問(wèn)題 若患者治療后無(wú)效，應(yīng)考慮心臟壓塞、張力性氣胸、通氣異常、未發(fā)現(xiàn)的液體丟失(diūsī)、急性胃擴(kuò)張、心肌梗死、糖尿病性酸中毒、腎上腺危象和神經(jīng)性休克。經(jīng)常重新評(píng)價(jià)患者，尤其是患者治療后的療效與預(yù)計(jì)值不相符合的時(shí)候.,第三十八頁(yè)，共四十一頁(yè)。,創(chuàng)傷性休克的并發(fā)癥： ARDS、Sepsis、MSOF 并發(fā)癥的發(fā)生與休克早期(zǎoqī)缺血、缺氧有關(guān),第三十九頁(yè)，共四十一頁(yè)。,謝謝(xi232。 xie)各位,第四十頁(yè)，共四十一頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),ETTC教程?，F(xiàn)代創(chuàng)傷休克的定義：是指在致傷因素打擊下，迅速出現(xiàn)的以有效循環(huán)血量不足、組織器官微循環(huán)急劇惡化(232。 hu224。)為基本原因，以組織細(xì)胞內(nèi)廣泛而嚴(yán)重組織氧合不全和代謝障礙為特征的急性循環(huán)功能衰竭綜合征。需強(qiáng)調(diào)，創(chuàng)傷性胸腔或腹腔內(nèi)大出血，確定性止血一般需行開胸或開腹手術(shù)處理,第四十一頁(yè)，共四十一頁(yè)
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