醫(yī)藥衛(wèi)生]創(chuàng)傷性休克_創(chuàng)傷性濕肺_擠壓綜合征-資料下載頁
2025-01-04 08:04本頁面
【正文】 竭。 組織受到較長時間的壓迫 肌肉缺血性壞死 肌紅蛋白、鉀、磷、鎂離子及 酸性代謝產(chǎn)物等有害物質(zhì)大量釋放 腎功能障礙 擠壓綜合征發(fā)病機制示意圖 治療方法 一、現(xiàn)場急救處理 ? 搶救人員應(yīng)迅速進(jìn)入現(xiàn)場，及早解除重物壓力 ? 傷肢制動，以減少組織分解毒素的吸收及減輕疼痛。 ? 傷肢用涼水降溫或暴露在涼爽的空氣中。 ? 傷肢不宜抬高，以免降低局部血壓，影響血液循環(huán)。 ? 傷肢有開放傷口和活動性出血者應(yīng)止血，但避免應(yīng)用加壓包扎和止血帶。 ? 飲用堿性飲料（每 8g碳酸氫鈉溶于 1000～ 2022ml水中，再加適量糖及食鹽），既可利尿，又可堿化水化尿液，避免肌紅蛋白在腎小管中沉積。不能進(jìn)食者，可用等滲鹽水加入 %碳酸氫鈉溶液靜脈點滴。 二、傷肢處理 ? ：使筋膜間隔區(qū)內(nèi)組織壓下降。適應(yīng)證為：①有明顯擠壓傷史。②有 1個以上筋膜間隔區(qū)受累，明顯腫脹，有水泡及相應(yīng)的運動感覺障礙者。⑧尿液肌紅蛋白試驗陽性。 ? （ 1）患肢無血運或有嚴(yán)重血運障礙，估計保留后無功能者。 （ 2）全身中毒癥狀嚴(yán)重，經(jīng)切開減張等處理，不見癥狀緩解，并危及病人生命者。 （ 3）傷肢并發(fā)特異性感染，如氣性壞疽等。 （三）其他療法 一旦有腎功能衰竭的證據(jù)，應(yīng)及早進(jìn)行透析療法。本療法可以明顯降低由于急性腎功能衰竭的高鉀血癥等造成的死亡，是一個很重要的治療方法 黃金時間 ? 創(chuàng)傷發(fā)生后早期的正確處理最為關(guān)鍵，可明顯減少死亡率和致殘率，創(chuàng)傷后 1小時內(nèi)可稱為“黃金時間”。以前的觀念是在創(chuàng)傷發(fā)生后 1小時內(nèi)能到達(dá)急診科進(jìn)行處理，而當(dāng)前的目標(biāo)是在創(chuàng)傷發(fā)生后的黃金 1小時內(nèi)患者能送達(dá)手術(shù)室或進(jìn)行確定性治療。
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