醫(yī)藥衛(wèi)生]創(chuàng)傷性休克_創(chuàng)傷性濕肺_擠壓綜合征(參考版)
2025-01-07 08:04本頁面
【正文】 。本療法可以明顯降低由于急性腎功能衰竭的高鉀血癥等造成的死亡，是一個(gè)很重要的治療方法 黃金時(shí)間 ? 創(chuàng)傷發(fā)生后早期的正確處理最為關(guān)鍵，可明顯減少死亡率和致殘率，創(chuàng)傷后 1小時(shí)內(nèi)可稱為“黃金時(shí)間”。 （ 3）傷肢并發(fā)特異性感染，如氣性壞疽等。 ? （ 1）患肢無血運(yùn)或有嚴(yán)重血運(yùn)障礙，估計(jì)保留后無功能者。②有 1個(gè)以上筋膜間隔區(qū)受累，明顯腫脹，有水泡及相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)感覺障礙者。 二、傷肢處理 ? ：使筋膜間隔區(qū)內(nèi)組織壓下降。 ? 飲用堿性飲料（每 8g碳酸氫鈉溶于 1000～ 2022ml水中，再加適量糖及食鹽），既可利尿，又可堿化水化尿液，避免肌紅蛋白在腎小管中沉積。 ? 傷肢不宜抬高，以免降低局部血壓，影響血液循環(huán)。 組織受到較長時(shí)間的壓迫 肌肉缺血性壞死 肌紅蛋白、鉀、磷、鎂離子及 酸性代謝產(chǎn)物等有害物質(zhì)大量釋放 腎功能障礙 擠壓綜合征發(fā)病機(jī)制示意圖 治療方法 一、現(xiàn)場急救處理 ? 搶救人員應(yīng)迅速進(jìn)入現(xiàn)場，及早解除重物壓力 ? 傷肢制動(dòng)，以減少組織分解毒素的吸收及減輕疼痛。為常見的肺實(shí)質(zhì)損傷，多為迅猛鈍性傷所致，例如車禍、撞擊、擠壓和墜落等。為此，特別在醫(yī)院前急救中，使用高張鹽溶液達(dá)到快速擴(kuò)容的作法尚有爭議。特別是在應(yīng)用平衡鹽溶液后，在恢復(fù)容量中，尚不能滿足復(fù)蘇的要求時(shí)，應(yīng)輸用紅細(xì)胞，使血紅蛋白達(dá)到 10g/dl以上。對嚴(yán)重休克，應(yīng)該迅速輸入 1～ 2L的等滲平衡鹽溶液，隨后最好補(bǔ)充血液。應(yīng)該盡快地建立起兩根靜脈輸液通道 。止血是制止休克發(fā)生和發(fā)展的重要措施。氣道通暢是通氣和給氧的基本條件，應(yīng)予以切實(shí)保證。 新觀點(diǎn)： 強(qiáng)調(diào)氧輸送 (DO2)和氧耗 (VO2)的復(fù)蘇理念
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