創(chuàng)傷性凝血病-資料下載頁(yè)
2024-10-02 06:09本頁(yè)面
【正文】 設(shè)使用乙酰水楊酸制劑，建議使用去氨加壓素() ? 檢測(cè)血小板功能 第三十二頁(yè)，共四十三頁(yè)。 ? 使用時(shí)機(jī)： ? 凝血酶原活動(dòng)度 30%時(shí) ? TEG異常時(shí) ? 防止同時(shí)輸注抗凝血酶，以免發(fā)生血栓栓塞 凝血酶原復(fù)合物 止血藥物 第三十三頁(yè)，共四十三頁(yè)。 ? 抗纖溶：氨甲環(huán)酸 ? 早期使用， 3h內(nèi) ? 1g/8h 氨甲環(huán)酸 第三十四頁(yè)，共四十三頁(yè)。 ? 在外科止血，應(yīng)用血液制品維持紅細(xì)胞壓積 24%、血小板 50 10 9 /L 和纖維蛋白原在 ～ g/L 時(shí)方可應(yīng)用 rFⅦ a ? PH ? 假設(shè)存在纖溶亢進(jìn)要先給予抗纖溶治療 rFⅦ a〔諾其〕 第三十五頁(yè)，共四十三頁(yè)。 ?在病人輸注 8單位紅細(xì)胞后首次給藥 200μg/kg，之后第 3小時(shí)分別給予 100μg/kg〔 1〕 ? 而以色列指南推薦初始劑量 120μg/kg(100～ 140 μg/kg),后根據(jù)需要給予第 2次和第 3次劑量〔 2〕 R， Bouillon B， Cerny V， et al. Management of bleeding following major trauma :an updated European guideline. Crit Care， 2024， 14(2):R52. 2. Martinowitz U， Michaelson M. Guidelines for the use of rebinant activated factor Ⅶ (rFⅦ a) in uncontrolled bleeding: a report by the Israeli Multidisciplinary rF Ⅶ a Task Force. J Thromb Haemost， 2024， 3(4):640648. 第三十六頁(yè)，共四十三頁(yè)。 ? 低溫降低凝血酶活性 ? 誘發(fā)血小板釋放肝素樣因子 ? 影響血小板形態(tài)和功能 第三十七頁(yè)，共四十三頁(yè)。 ? PH降低顯著降低 VIIa活性 糾正酸中毒 第三十八頁(yè)，共四十三頁(yè)。 酸中毒降低 PT、 APTT、 ACT 第三十九頁(yè)，共四十三頁(yè)。 ? PH激活，并增加纖維蛋白原分解 第四十頁(yè)，共四十三頁(yè)。 ?低鈣血癥 ? 大量輸入含枸櫞酸鹽的庫(kù)存血 ? 凝血消耗 ? 大出血時(shí)維持血鈣在正常范圍 血 鈣 第四十一頁(yè)，共四十三頁(yè)。 THANKS! 第四十二頁(yè)，共四十三頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 創(chuàng)傷性凝血病 〔 TraumaInduced Coagulopathy， TIC〕 。尿激酶型纖溶酶原激活物 〔 尿激酶， UK〕 。創(chuàng)傷引起內(nèi)皮細(xì)胞損傷，內(nèi)皮下 III型膠原和 TF暴露，通過(guò)與 vWF、血小板及 VII因子結(jié)合，激活凝血進(jìn)程。 TIC 創(chuàng)傷早期出現(xiàn)，由于喪失、稀釋或低溫、酸中毒等導(dǎo)致的凝血物質(zhì)消耗和功能異常?；顒?dòng)性出血或顱內(nèi)出血建議立即使用。 PH降低顯著降低 VIIa活性。 THANKS 第四十三頁(yè)，共四十三頁(yè)。
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