20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—?jiǎng)?chuàng)傷性休克-創(chuàng)傷性濕肺-擠壓綜合征-資料下載頁(yè)
2025-10-27 01:18本頁(yè)面
【正文】 傷肢不宜抬高，以免降低局部血壓，影響血液循環(huán)。 傷肢有開(kāi)放傷口和活動(dòng)性出血者應(yīng)止血，但避免應(yīng)用加壓包扎和止血帶。 飲用堿性飲料（每8g碳酸氫鈉溶于1000～2000ml水中，再加適量糖及食鹽），既可利尿，又可堿化水化尿液，避免肌紅蛋白在腎小管中沉積。不能進(jìn)食者，可用等滲鹽水加入1.25%碳酸氫鈉溶液靜脈點(diǎn)滴。,第二十七頁(yè)，共三十一頁(yè)。,二、傷肢處理 1.早期切開(kāi)減張：使筋膜間隔區(qū)內(nèi)組織壓下降。適應(yīng)證為：①有明顯擠壓傷史。②有1個(gè)以上筋膜間隔區(qū)受累，明顯腫脹，有水泡及相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)感覺(jué)障礙者。⑧尿液肌紅蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性。 2.截肢適應(yīng)證 （1）患肢無(wú)血運(yùn)或有嚴(yán)重血運(yùn)障礙，估計(jì)(gūj236。)保留后無(wú)功能者。 （2）全身中毒癥狀嚴(yán)重，經(jīng)切開(kāi)減張等處理，不見(jiàn)癥狀緩解，并危及病人生命者。 （3）傷肢并發(fā)特異性感染，如氣性壞疽等。,第二十八頁(yè)，共三十一頁(yè)。,（三）其他療法 一旦有腎功能衰竭的證據(jù)，應(yīng)及早進(jìn)行透析療法。本療法可以明顯降低由于(y243。uy)急性腎功能衰竭的高鉀血癥等造成的死亡，是一個(gè)很重要的治療方法,第二十九頁(yè)，共三十一頁(yè)。,黃金時(shí)間(hu225。ng jīn sh237。 jiān),創(chuàng)傷發(fā)生后早期的正確處理最為關(guān)鍵，可明顯減少死亡率和致殘率，創(chuàng)傷后1小時(shí)內(nèi)可稱(chēng)為(chēnɡ w233。i)“黃金時(shí)間”。以前的觀念是在創(chuàng)傷發(fā)生后1小時(shí)內(nèi)能到達(dá)急診科進(jìn)行處理，而當(dāng)前的目標(biāo)是在創(chuàng)傷發(fā)生后的黃金1小時(shí)內(nèi)患者能送達(dá)手術(shù)室或進(jìn)行確定性治療。,第三十頁(yè)，共三十一頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),疾病相關(guān)知識(shí)介紹(ji232。sh224。o)。各種損傷或大手術(shù)后同時(shí)具有失血及血漿丟失而發(fā)生的稱(chēng)損傷性休克。臨床上常見(jiàn)的閉合性骨折的失血量估計(jì)如下：。2 肺毛細(xì)血管楔壓（PCWC)（6～15mmHg）。3 心排出量（CO)和心臟指數(shù)(CI)。充分補(bǔ)液適當(dāng)補(bǔ)液。新觀點(diǎn)：強(qiáng)調(diào)氧輸送(DO2)和氧耗(VO2)的復(fù)蘇理念。創(chuàng)傷性濕肺（肺挫傷）是指胸部損傷所引起的肺組織充血、間質(zhì)水腫或出血的綜合性病變。發(fā)生率約占胸部鈍性傷的30％～75 ％,第三十一頁(yè)，共三十一
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