20xx年醫(yī)學(xué)專題—?jiǎng)?chuàng)傷性凝血病-資料下載頁(yè)
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【正文】 。216。 新鮮冷凍血漿與濃縮 (n243。nɡ suō)紅細(xì)胞按 1:1提高血小板與紅細(xì)胞的比例，達(dá)到 1:1時(shí)有利于提高患者生存率。216。 血漿纖維蛋白原水平降低到 纖維蛋白原進(jìn)行治療。第三十一 頁(yè) ，共三十七 頁(yè) 。合理選擇 (xuǎnz233。) 液體復(fù)蘇216。宜使用 (shǐy242。ng) 氯離子濃度接近生理水平的乳酸林格液。216。避免使用 (shǐy242。ng)高氯性的生理鹽水，防止高氯性酸中毒。第三十二 頁(yè) ，共三十七 頁(yè) 。推薦意見 18 糾正代謝性酸中毒，強(qiáng)調(diào)積極病因處理與容量復(fù)蘇；不主張(zhǔzhāng)常規(guī)使用碳酸氫鈉。（ B級(jí)） —— 低血容量休克復(fù)蘇指南 （中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)）糾正 (jiūzh232。ng)酸中毒216。 碳酸氫鈉可以降低 (ji224。ngdī)Ca2+的濃度，不利于凝血以及心臟的收縮 。216。 輸入碳酸氫鈉后可以生產(chǎn)出 CO2，增加呼吸負(fù)荷。第三十三 頁(yè) ，共三十七 頁(yè) 。防治 (f225。ngzh236。)低體溫u 保證體溫不低于 35度。u 去除患者身上潮濕的衣物。u 減少非損傷部位的暴露。u 軀體保暖，使用升溫裝置。u 室內(nèi)加溫。u 血制品和靜脈輸液 (shūy232。)加溫輸注。u 動(dòng)靜脈轉(zhuǎn)流體外加溫裝置。第三十四 頁(yè) ，共三十七 頁(yè) 。Rossaint R， Bouillon B， Cerny V， et al． The European guideline on management of major bleeding and coagulopathy following trauma: fourth edition． Critical Care， 2024， 20 ( 1) : 100． 20240412第三十五 頁(yè) ，共三十七 頁(yè) 。謝謝謝謝 (xi232。 xie)觀看！觀看！第三十六 頁(yè) ，共三十七 頁(yè) 。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結(jié)創(chuàng)傷 性凝血病。血栓 調(diào)節(jié) 素與凝血 酶 結(jié) 合后使凝血 酶 由促凝 轉(zhuǎn)為 抗凝 , 導(dǎo) 致 纖溶亢 進(jìn) 。研究表明， 1/4~1/3的 創(chuàng)傷 患者入院 時(shí) 存在急性 創(chuàng)傷 性凝血病。 創(chuàng)傷 性凝血病救治策略 ——DCR 。目 標(biāo) ：控制由凝血病引起的失血，包括：晶體液限量 、多用血。 對(duì) 合并 顱腦損傷 的多 發(fā)傷 患者、老年患以及高血 壓 患者 應(yīng) 避免控制性復(fù) 蘇 。新 鮮 冷 凍 血 漿 與 濃縮 (n243。nɡ suō)紅細(xì) 胞按 1:1提高血小板與 紅細(xì) 胞的比例，達(dá)到 1:1時(shí) 有利于提高患者生存率。 謝謝觀 看第三十七 頁(yè) ，共三十七 頁(yè) 。
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