20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—?jiǎng)?chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)前脫位-資料下載頁(yè)
2024-11-05 01:20本頁(yè)面
【正文】 脫骨折，骨折塊卡在肱骨頭與關(guān)節(jié)盂之間，經(jīng)手法復(fù)位失敗者。 ④肩關(guān)節(jié)前脫位合并肱骨外科頸骨折，經(jīng)手法復(fù)位失敗者。,第二十六頁(yè)，共三十二頁(yè)。,治療(zh236。li225。o),(2)手術(shù)步驟患者仰臥，患肩后墊以薄枕，全麻下進(jìn)行手術(shù)。于肩前內(nèi)側(cè)做拐棍樣切口(圖5A)，將皮瓣向外反轉(zhuǎn)(fǎn zhuǎn)，顯露三角肌與胸大肌溝處頭靜脈及三角肌的起點(diǎn)。在溝稍外處分離三角肌前緣的肌纖維，保留少部分肌纖維，與頭靜脈一并向內(nèi)側(cè)拉開(kāi)。在鎖骨及肩峰下 1～2cm 平面處向外橫行切斷三角肌，至肩峰為止，將其向外側(cè)反轉(zhuǎn)，即可暴露出關(guān)節(jié)的前部（圖5B）。在喙突下切斷喙肱肌及肱二頭肌短頭的肌腱，即可探查其深部的腋動(dòng)脈及神經(jīng)。,第二十七頁(yè)，共三十二頁(yè)。,治療(zh236。li225。o),外展、內(nèi)旋肱骨頭，顯露三角肌與關(guān)節(jié)盂間的空隙，即原來(lái)肱骨頭所在的部位，將肱骨頭復(fù)位。將肱二頭肌長(zhǎng)頭鍵復(fù)位，清除大結(jié)節(jié)骨折斷端血腫及肉芽組織，勿損傷肩袖，將撕脫骨折塊復(fù)位，用螺絲釘固定。最后依次縫合(f233。ngh233。)其肌肉、筋膜和皮膚。術(shù)后肩關(guān)節(jié)固定的位置和術(shù)后處理與手法整復(fù)者相同。 3周后除去繃帶，更換三角巾懸吊，逐步練習(xí)主動(dòng)活動(dòng)，4周后去掉三角巾，增加活動(dòng)范圍，輔以物理治療，促進(jìn)功能恢復(fù)。一般需要1/2～1年的時(shí)間關(guān)節(jié)功能才能基本恢復(fù)。,第二十八頁(yè)，共三十二頁(yè)。,治療(zh236。li225。o),第二十九頁(yè)，共三十二頁(yè)。,預(yù)后(y249。h242。u),單純性者預(yù)后良好，合并肱骨外科頸骨折者，需視骨折具體情況及全身狀態(tài)而定，一般亦多較滿(mǎn)意(mǎny236。)，罕有再發(fā)者。,第三十頁(yè)，共三十二頁(yè)。,謝謝(xi232。 xie)大家！,by 大頭(d224。t243。u)醫(yī)生,第三十一頁(yè)，共三十二頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)前脫位。當(dāng)傷員軀干向前(xi224。nɡ qi225。n)外側(cè)傾斜，跌倒時(shí)，手掌撐地，肱骨干呈外展姿勢(shì)，由手掌傳導(dǎo)至肱骨頭的暴力可沖破肩關(guān)節(jié)囊前壁，向前(xi224。nɡ qi225。n)脫位較多見(jiàn)。當(dāng)上臂過(guò)度外展外旋后伸時(shí)，肱骨頸或肱骨大結(jié)節(jié)抵觸于肩峰時(shí)，構(gòu)成杠桿的支點(diǎn)作用，使肱骨頭向盂下滑脫，形成肩胛盂下脫位，繼續(xù)滑至肩胛前部成為喙突下脫位。2.因肱骨頭向前(xi224。nɡ qi225。n)脫位，肩峰特別突出，形成典型的方肩(圖2),第三十二頁(yè)，共三十二頁(yè)。
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