創(chuàng)傷性關節(jié)炎-資料下載頁
2024-10-03 16:36本頁面
【正文】 防止或減少屈膝： 如上下樓梯活動，尤其屈膝深蹲會增加膝關節(jié)內(nèi)壓力和增加膝關節(jié)負擔，刺激有病變組織引起劇烈疼痛，更應防止。 必要時調(diào)整工種： 如果職業(yè)性勞動與上述兩項 (運動總量較大、常作屈膝、蹲坐、上下樓梯活動 )有關，應調(diào)整工種，改作對上述兩項要求不高的工作。 合理飲食： 第四十六頁，共五十六頁。 預防 目的是減肥、減重 (對肥胖患者而言 )。 (2)醫(yī)療體操： 目的為維持或改善關節(jié)運動范圍，增加肌力，從而間接地減輕關節(jié)負荷、改善患者運動能力。近年來的研究證明了膝骨關節(jié)炎患者進行適當?shù)尼t(yī)療體操能改善膝關節(jié)功能，且有助于減輕疼痛，其效果比單做電療好。醫(yī)療體操內(nèi)容包括： 關節(jié)體操： 保持或增加關節(jié)運動度，預防關節(jié)攣縮。這種體操要按關節(jié)本身的運動軸作充分的主動運動 (以不引起疼痛為度 )，例如膝關節(jié)要作主動的充分的屈伸運動。 第四十七頁，共五十六頁。 預防 等長練習： 令有關肌肉作等長收縮 (靜止緊張用力、不引起關節(jié)運動 )，這是增強肌肉力量、預防失用性肌萎縮的有效方法，如膝骨關節(jié)炎時要作股四頭肌的等長收縮練習，以增強股四頭肌。等長收縮每次持續(xù) 5s，放松后再做，可重復 30～ 40次。 伸展運動： 伸展關節(jié)周圍的肌肉和肌腱，預防攣縮，并可改善肌肉的協(xié)同動作，對下肢骨關節(jié)炎患者可改善步態(tài)。 耐力運動： 一般踏固定自行車，在膝關節(jié)不負重下進行適當?shù)哪土\動，每次時間一般不超過 8～ 10min，也可以作游泳、平地上步行等練習，但不宜在凹凸不平的路上或斜坡上步行。 第四十八頁，共五十六頁。 預防 注意： 在骨關節(jié)炎有急性發(fā)作表現(xiàn)或有劇痛時，暫停醫(yī)療體操，或僅作少量等長收縮的肌肉練習。 (3)關節(jié)保護： 采取一系列簡化的、不費力的、減輕受患關節(jié)負荷的動作來完成日常生活活動，使受患關節(jié)不致受到勞損。 (4)抗氧化劑的營養(yǎng)素攝入： 有人觀察到軟骨細胞可能隨年齡變化而產(chǎn)生反響性的氧類化學成分(reactive oxygen species， ROS)，而 ROS會促進退行性損害過程，使用微營養(yǎng)素抗氧化劑能防御這種損害過程。 第四十九頁，共五十六頁。 預防 在 Framingham的膝骨關節(jié)炎研究中 (1996)，發(fā)現(xiàn)維生素 C、 E、 β胡蘿卜素有助于減少該病病變 (放射學檢查所見 )開展的危險性，維生素 C、 E還對預防疼痛有幫助。此外，又觀察到維生素 C除了發(fā)揮其抗氧化劑的作用外，還有助于軟骨中硫酸蛋白聚糖的生物合成，從而抑制軟骨破壞的生物學過程；維生素 E又有減輕滑膜炎癥的作用，均有利于改變骨關節(jié)炎過程，因此，維生素 C、 E可作為骨關節(jié)炎二級預防使用。 (5)戒煙： 臨床觀察發(fā)現(xiàn)肥胖、高血壓、吸煙、心理狀態(tài)不佳 (抑郁、煩悶等 )，會促發(fā)骨關節(jié)炎病癥，應針對這些促發(fā)病癥的危險因素予以處理，包括戒煙在內(nèi)。 第五十頁，共五十六頁。 預防 (6)藥物治療： 對骨關節(jié)炎是否有可能使用標本兼治的藥物，一方面減輕病癥，同時限制疾病本身病理過程的開展，起到二級預防的作用 ?對這一問題盡管專家們目前尚有不同看法，很多人傾向于在臨床上不僅可以使用已沿用多年的消炎止痛藥，而且還可試用改變骨關節(jié)炎疾病過程的藥物如下： 消炎止痛藥物治療： 此為治標性藥物，以減輕疼痛病癥為主，有多種藥物可供選擇。但對有高危因素的患者 (如心、腎、肝功能不全，胃、十二指腸潰瘍 )，不宜使用有高危副作用的消炎止痛藥。 第五十一頁，共五十六頁。 預防 改變骨關節(jié)炎病變的藥物： 醫(yī)藥學界已陸續(xù)開發(fā)出一類據(jù)稱能改變骨關節(jié)炎病變的藥物亦即一類據(jù)稱具有保護關節(jié)軟骨作用的藥物，如硫酸葡萄糖胺等，其他還有多硫酸氨基葡聚糖、戊聚糖多硫酸鈉、氨基葡聚糖多肽復合物。以上藥物經(jīng)動物實驗似有一定的軟骨保護作用，但用在人身上其效用那么尚需作深入的研究。 (7)物理因子治療： 主要用于消炎止痛，緩解肌肉痙攣。 (8)心理治療： 針對存在的抑郁焦慮進行心理輔導、衛(wèi)生教育，心理狀態(tài)改善有助于預防和控制疼痛。 第五十二頁，共五十六頁。 謝謝大家！ by 大頭醫(yī)生 第五十三頁，共五十六頁。 人有了知識，就會具備各種分析能力， 明辨是非的能力。 所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀， 古人說“書中自有黃金屋。 〞通過閱讀科技書籍，我們能豐富知識， 培養(yǎng)邏輯思維能力； 通過閱讀文學作品，我們能提高文學鑒賞水平， 培養(yǎng)文學情趣； 通過閱讀報刊，我們能增長見識，擴大自己的知識面。 有許多書籍還能培養(yǎng)我們的道德情操， 給我們巨大的精神力量， 鼓舞我們前進。 第五十四頁，共五十六頁。 第五十五頁，共五十六頁。 內(nèi)容總結 創(chuàng)傷性關節(jié)炎。所以跌打損傷，輕者傷筋，重者那么傷筋損骨，血瘀腫脹，壅閉不通，故疼痛而發(fā)病。因此，筋脈和同，骨髓鞏固，骨正筋柔。骨骱疼痛，痛勢劇烈，似同針刺，固定不移，動那么加劇，功能受限，少氣自汗，舌質(zhì)暗或有瘀斑，脈弦緊。損傷后傷血耗氣，故少氣、自汗，血瘀停滯，那么舌有瘀斑，脈弦緊。偏于陰虛者，常伴心煩失眠，口燥咽干，手足心熱，舌紅、少苔，脈弦細 第五十六頁，共五十六頁。
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