【正文】 。,預(yù)防(y249。f225。ng),減少每天運(yùn)動(dòng)總量： 指步行、下肢運(yùn)動(dòng)、跑步等，使膝、髖關(guān)節(jié)有較充分的休息。同時(shí)避免關(guān)節(jié)及全身有疲勞感覺(jué)。 避免或減少屈膝： 如上下樓梯活動(dòng)，尤其屈膝深蹲會(huì)增加膝關(guān)節(jié)內(nèi)壓力(yāl236。)和增加膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，刺激有病變組織引起劇烈疼痛，更應(yīng)避免。 必要時(shí)調(diào)整工種： 如果職業(yè)性勞動(dòng)與上述兩項(xiàng)(運(yùn)動(dòng)總量較大、常作屈膝、蹲坐、上下樓梯活動(dòng))有關(guān)，應(yīng)調(diào)整工種，改作對(duì)上述兩項(xiàng)要求不高的工作。 合理飲食：,第四十六頁(yè)，共五十六頁(yè)。,預(yù)防(y249。f225。ng),目的是減肥、減重(對(duì)肥胖患者而言)。 (2)醫(yī)療體操： 目的為維持或改善關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍，增加肌力，從而間接地減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷、改善患者運(yùn)動(dòng)能力。近年來(lái)的研究證明了膝骨關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)尼t(yī)療體操能改善膝關(guān)節(jié)功能，且有助于減輕疼痛，其效果比單做電療好。醫(yī)療體操內(nèi)容包括： 關(guān)節(jié)體操： 保持或增加關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)度，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮。這種體操要按關(guān)節(jié)本身的運(yùn)動(dòng)軸作充分的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)(以不引起疼痛為度)，例如(l236。r)膝關(guān)節(jié)要作主動(dòng)的充分的屈伸運(yùn)動(dòng)。,第四十七頁(yè)，共五十六頁(yè)。,預(yù)防(y249。f225。ng),等長(zhǎng)練習(xí)： 令有關(guān)肌肉作等長(zhǎng)收縮(靜止緊張(jǐnzhāng)用力、不引起關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng))，這是增強(qiáng)肌肉力量、預(yù)防失用性肌萎縮的有效辦法，如膝骨關(guān)節(jié)炎時(shí)要作股四頭肌的等長(zhǎng)收縮練習(xí)，以增強(qiáng)股四頭肌。等長(zhǎng)收縮每次持續(xù)5s，放松后再做，可重復(fù)30～40次。 伸展運(yùn)動(dòng)： 伸展關(guān)節(jié)周圍的肌肉和肌腱，預(yù)防攣縮，并可改善肌肉的協(xié)同動(dòng)作，對(duì)下肢骨關(guān)節(jié)炎患者可改善步態(tài)。 耐力運(yùn)動(dòng)： 一般踏固定自行車，在膝關(guān)節(jié)不負(fù)重下進(jìn)行適當(dāng)?shù)哪土\(yùn)動(dòng)，每次時(shí)間一般不超過(guò)8～10min，也可以作游泳、平地上步行等練習(xí)，但不宜在凹凸不平的路上或斜坡上步行。,第四十八頁(yè)，共五十六頁(yè)。,預(yù)防(y249。f225。ng),注意： 在骨關(guān)節(jié)炎有急性發(fā)作表現(xiàn)或有劇痛時(shí)，暫停醫(yī)療體操，或僅作少量(shǎoli224。ng)等長(zhǎng)收縮的肌肉練習(xí)。 (3)關(guān)節(jié)保護(hù)： 采取一系列簡(jiǎn)化的、不費(fèi)力的、減輕受患關(guān)節(jié)負(fù)荷的動(dòng)作來(lái)完成日常生活活動(dòng)，使受患關(guān)節(jié)不致受到勞損。 (4)抗氧化劑的營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入： 有人觀察到軟骨細(xì)胞可能隨年齡變化而產(chǎn)生反應(yīng)性的氧類化學(xué)成分(reactive oxygen species，ROS)，而ROS會(huì)促進(jìn)退行性損害過(guò)程，使用微營(yíng)養(yǎng)素抗氧化劑能防御這種損害過(guò)程。,第四十九頁(yè)，共五十六頁(yè)。,預(yù)防(y249。f225。ng),在Framingham的膝骨關(guān)節(jié)炎研究中(1996)，發(fā)現(xiàn)維生素C、E、β胡蘿卜素有助于減少該病病變(放射學(xué)檢查所見(jiàn))發(fā)展的危險(xiǎn)性，維生素C、E還對(duì)預(yù)防疼痛有幫助。此外，又觀察到維生素C除了發(fā)揮其抗氧化劑的作用外，還有助于軟骨中硫酸蛋白聚糖的生物合成，從而抑制軟骨破壞的生物學(xué)過(guò)程；維生素E又有減輕滑膜炎癥的作用，均有利于改變骨關(guān)節(jié)炎過(guò)程，因此，維生素C、E可作為骨關(guān)節(jié)炎二級(jí)預(yù)防使用。 (5)戒煙(ji232。 yān)： 臨床觀察發(fā)現(xiàn)肥胖、高血壓、吸煙、心理狀態(tài)不佳(抑郁、煩悶等)，會(huì)促發(fā)骨關(guān)節(jié)炎癥狀，應(yīng)針對(duì)這些促發(fā)癥狀的危險(xiǎn)因素予以處理，包括戒煙在內(nèi)。,第五十頁(yè)，共五十六頁(yè)。,預(yù)防(y249。f225。ng),(6)藥物治療： 對(duì)骨關(guān)節(jié)炎是否有可能使用標(biāo)本兼治的藥物，一方面減輕癥狀，同時(shí)限制疾病本身病理過(guò)程的發(fā)展，起到二級(jí)預(yù)防的作用?對(duì)這一問(wèn)題(w232。nt237。)盡管專家們目前尚有不同看法，很多人傾向于在臨床上不僅可以使用已沿用多年的消炎止痛藥，而且還可試用改變骨關(guān)節(jié)炎疾病過(guò)程的藥物如下： 消炎止痛藥物治療： 此為治標(biāo)性藥物，以減輕疼痛癥狀為主，有多種藥物可供選擇。但對(duì)有高危因素的患者(如心、腎、肝功能不全，胃、十二指腸潰瘍)，不宜使用有高危副作用的消炎止痛藥。,第五十一頁(yè)，共五十六頁(yè)。,預(yù)防(y249。f225。ng),改變骨關(guān)節(jié)炎病變的藥物： 醫(yī)藥學(xué)界已陸續(xù)開(kāi)發(fā)出一類據(jù)稱能改變骨關(guān)節(jié)(guānji233。)炎病變的藥物亦即一類據(jù)稱具有保護(hù)關(guān)節(jié)(guānji233。)軟骨作用的藥物，如硫酸葡萄糖胺等，其他還有多硫酸氨基葡聚糖、戊聚糖多硫酸鈉、氨基葡聚糖多肽復(fù)合物。以上藥物經(jīng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)似有一定的軟骨保護(hù)作用，但用在人身上其效用則尚需作深入的研究。 (7)物理因子治療： 主要用于消炎止痛，緩解肌肉痙攣。 (8)心理治療： 針對(duì)存在的抑郁焦慮進(jìn)行心理輔導(dǎo)、衛(wèi)生教育，心理狀態(tài)改善有助于預(yù)防和控制疼痛。,第五十二頁(yè)，共五十六頁(yè)。,謝謝(xi232。 xie)大家！,by 大頭(d224。t243。u)醫(yī)生,第五十三頁(yè)，共五十六頁(yè)。,人有了知識(shí)，就會(huì)具備各種分析能力， 明辨是非的能力。 所以我們要勤懇讀書(shū)，廣泛閱讀， 古人說(shuō)“書(shū)中自有黃金屋。 ”通過(guò)閱讀科技書(shū)籍，我們能豐富知識(shí)， 培養(yǎng)邏輯思維能力； 通過(guò)閱讀文學(xué)作品，我們能提高文學(xué)鑒賞水平， 培養(yǎng)文學(xué)情趣； 通過(guò)閱讀報(bào)刊，我們能增長(zhǎng)見(jiàn)識(shí)，擴(kuò)大自己的知識(shí)面。 有許多書(shū)籍還能培養(yǎng)我們的道德情操(q237。ngcāo)， 給我們巨大的精神力量， 鼓舞我們前進(jìn)。,第五十四頁(yè)，共五十六頁(yè)。,第五十五頁(yè)，共五十六頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。晚期則膝內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙消失，骨硬化區(qū)擴(kuò)大，外側(cè)關(guān)節(jié)間隙增寬。正常膝關(guān)節(jié)有一定的內(nèi)翻和外翻范圍，生理外翻角度，正常男性約10176。，女性10176?！?5176。標(biāo)準(zhǔn)站立位兩膝相靠，兩膝間距不大于5cm。若膝外翻角大于15176。，內(nèi)翻兩膝間距大于5cm稱為膝內(nèi)、外翻畸形，本病臨床以內(nèi)翻畸形多見(jiàn)。4.X射線檢查，可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄，軟骨下關(guān)節(jié)面硬化，關(guān)節(jié)邊緣有程度(ch233。ngd249。)不等骨刺形成,第五十六頁(yè)，共五十六