20xx年醫(yī)學(xué)專題—類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎-資料下載頁
2024-11-16 01:56本頁面
【正文】 233。ich237。)的ACR20反應(yīng),60,,,,,0,10,20,30,40,50,0,4,8,12,16,20,24,Weeks,Patients (%),Placebo (n=201),Rituximab 1000 mg x 2 (n=298),*p0.0001,從第8周開始(kāishǐ)，即出現(xiàn)具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的ACR20反應(yīng),(Cohen et al, in press),第三十九頁，共五十頁。,REFLEX研究: 24周內(nèi)DAS28 的持續(xù)(ch237。x249。)改善,Weeks,Mean change in DAS28,*,*,*,*,*,(Cohen et al, in press),*p=0.0001,第四十頁，共五十頁。,REFLEX研究(y225。njiū): 24周時(shí)的EULAR反應(yīng),(Cohen et al, in press。 Roche, data on file),第四十一頁，共五十頁。,REFLEX研究(y225。njiū): 24周時(shí)ACR反應(yīng)關(guān)鍵參數(shù)的明顯改善,ITT人群(r233。nqn), 協(xié)方差分析 (ANCOVA) Pt = patient 患者。 Ph = physician 醫(yī)生,(Cohen et al, in press),第四十二頁，共五十頁。,REFLEX研究(y225。njiū): 單療程治療后48周時(shí)療效持續(xù),(Cohen et al, 2006),Patients (%),完成(w225。n ch233。ng) 48周 安慰劑 + MTX (n=24) (11%) 美羅華 + MTX (n=114) (37%),Observed data,第四十三頁，共五十頁。,REFLEX研究(y225。njiū): EULAR反應(yīng)至少可維持24周，部分可達(dá)48周,(Cohen et al, 2006),第四十四頁，共五十頁。,Mean change from baseline,p=0.0046,p=0.0006,p=0.0114,(Keystone et al, 2006),REFLEX研究: 56周時(shí)利妥昔單抗組顯著抑制(y236。zh236。)放射影像學(xué)進(jìn)展*,*患者至少接受過初始(chū shǐ)治療和1次隨訪，以進(jìn)行數(shù)據(jù)線性外推,第四十五頁，共五十頁。,REFLEX研究: 療效(li225。oxi224。o)總結(jié),對TNF抑制劑治療不佳或不耐受的長期患病RA患者，第1個(gè)療程利妥昔單抗治療（僅2次輸注，間隔2周）即達(dá)到： 與對照組相比，治療8周后療效出現(xiàn)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，維持至少24周，部分患者可達(dá)48周 24周時(shí)的ACR反應(yīng)和DAS28評分改變，反映了具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義及臨床意義的RA癥狀(zh232。ngzhu224。ng)和體征的改善 與單用MTX相比，利妥昔單抗可明顯抑制放射學(xué)進(jìn)展；在對TNF抑制劑療效欠佳的患者中，只有利妥昔單抗能獲得此發(fā)現(xiàn),(Cohen et al, in press),第四十六頁，共五十頁。,利妥昔單抗治療RA重復(fù)(ch243。ngf249。)治療 療效總結(jié),大多數(shù)患者(hu224。nzhě)在第1個(gè)療程后24－48周內(nèi)接受第2個(gè)療程治療 再次利妥昔單抗治療不僅能維持療效，而且能進(jìn)一步提高療效 優(yōu)效性指標(biāo)改善更明顯 在不同患者群體中(TNF IR 和DMARD IR)，結(jié)果具有一致性,第四十七頁，共五十頁。,生物性DMARDs效果優(yōu)于傳統(tǒng)DMARDs，要結(jié)合病人疾病活動(dòng)度（關(guān)節(jié)(guānji233。)受損情況、炎癥指標(biāo)）、預(yù)后估測指標(biāo)、經(jīng)濟(jì)承擔(dān)能力，量身裁衣。,第四十八頁，共五十頁。,謝 謝 !,RA治療指南(zhǐn225。n)/建議的演變： RA治療需要更早、更積極、更個(gè)性化,第四十九頁，共五十頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),RHUMATOLOGY。RA病程特點(diǎn): 起病與病程。未出現(xiàn)放射學(xué)改變前（2年后50~70%有改變）。類風(fēng)濕因子(yīnzǐ)陽性和/或抗CCP抗體陽性。心血管禁忌癥：中重度心衰（紐約心臟學(xué)會(huì)分級為III–IV級）作為抗腫瘤壞死因子(yīnzǐ)α制劑的禁忌癥。伴隨RA出現(xiàn)的Felty’s 綜合征和大顆粒淋巴細(xì)胞綜合征為非禁忌癥。推薦4 在MTX禁忌或不耐受時(shí)，替代藥物應(yīng)首選柳氮磺胺吡啶（SSZ）、來氟米特或注射金等。謝 謝,第五十頁，共五
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