20xx年醫(yī)學(xué)專題—類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎匯編-資料下載頁
2024-11-14 00:05本頁面
【正文】 道反應(yīng)、水腫、血壓升高、血細(xì)胞減少、凝血障礙、肝腎損害等 注意事項(xiàng)：劑量個(gè)體化， 只有在一種NSAIDs足量使用1—2周后無效才更改為另一種，不宜同時(shí)服用兩種NSAIDs。老年人宜選擇半衰期短的NSAIDs,第三十八頁，共四十八頁。,第三十九頁，共四十八頁。,DMARDs具有改善和延緩病情進(jìn)展作用，較NSAIDs發(fā)揮作用慢，臨床癥狀的明顯改善大約需16個(gè)月，故又稱慢作用藥 RA一經(jīng)診斷即開始DMARDs治療。首選甲氨蝶呤（MTX），并 將其作為聯(lián)合治療的基本(jīběn)藥物。如患者對MTX不能耐受，可改來氟米特或其他DMARDs,（二）改變(gǎibi224。n)病情抗風(fēng)濕藥 (disease modifying antirheumatic drugs，DMARDs),第四十頁，共四十八頁。,第四十一頁，共四十八頁。,第四十二頁，共四十八頁。,強(qiáng)大的抗炎作用，可迅速緩解關(guān)節(jié)炎癥狀，改善關(guān)節(jié)功能。在DMARDs起效前發(fā)揮“橋梁”作用 適用于有關(guān)節(jié)外癥狀者或關(guān)節(jié)炎明顯或急性發(fā)作者 GC治療RA的原則：不需用大劑量時(shí)則用小劑量；能短期使用者，不長期使用 不良反應(yīng)：向心性肥胖，痤瘡，并發(fā)(b236。ngfā)或加重感染，高血壓，高血糖，精神癥狀等,（三）糖皮質(zhì)激素(glucocorticoid,GC),第四十三頁，共四十八頁。,雷公藤 雷公藤多甙 10mg～20mg, tid, 飯后服 不良反應(yīng)：性腺抑制、胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制、可逆性肝酶升高 白勺總甙 白勺總甙 600mg， bidtid 不良反應(yīng)：大便(d224。bi224。n)次數(shù)增多，輕度納差等,（四）植物藥,第四十四頁，共四十八頁。,生物制劑，如抗腫瘤壞死因子α（TNFα） （1） infliximab 是TNFα的單克隆抗體 （2）etanercept 是重組的人可溶性TNFα受體融合蛋白(d224。nb225。i) 自體外周血干細(xì)胞移植,其他(q237。tā)治療,第四十五頁，共四十八頁。,外科(w224。ikē)療法,滑膜(hu225。 m243。)切除術(shù) 人工關(guān)節(jié)置換術(shù) 關(guān)節(jié)融合術(shù) 其他軟組織手術(shù),第四十六頁，共四十八頁。,預(yù) 后,多數(shù)RA患者病程遷延，頭2～3年的致殘率較高 持續(xù)高滴度RF陽性、ESR增快、關(guān)節(jié)外表現(xiàn)者提示預(yù)后差 影響預(yù)后的因素 ①疾病的自然病程規(guī)律 ②治療(zh236。li225。o)的早晚和治療(zh236。li225。o)方案的合理性 常見死亡原因 內(nèi)臟血管炎、感染、淀粉樣變性等,第四十七頁，共四十八頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),風(fēng)濕性疾病。活化B細(xì)胞、T細(xì)胞和巨噬細(xì)胞，釋放細(xì)胞因子。80%患者35～50歲發(fā)病，女:男=3:1。關(guān)節(jié)炎特點(diǎn)：主要累及小關(guān)節(jié)，尤其是手的對稱性多關(guān)節(jié)炎。RF也見于其他疾病，如其他結(jié)締組織病、肺結(jié)核和惡性腫瘤等。滿足4條或4條以上并排除其他關(guān)節(jié)炎即可診斷為RA。③關(guān)節(jié)疼痛活動后加重，經(jīng)休息后明顯減輕。其他病因的關(guān)節(jié)炎:風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎等。適用于有關(guān)節(jié)外癥狀者或關(guān)節(jié)炎明顯或急性發(fā)作者(zu242。zhě)。常見死亡原因,第四十八頁，共四十八頁。,
醫(yī)療健康相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1