20xx年醫(yī)學(xué)專題—類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎匯編-預(yù)覽頁
【正文】 十三頁，共四十八頁。ng)血管 3. 肺損害 ? 肺間質(zhì)病變 30% ? 肺結(jié)節(jié)樣改變 ? 胸膜炎,關(guān)節(jié)(guānji233。偶有臨床報道。,特殊(t232。tā)檢查,血常規(guī)(blood routine) 輕至中度貧血。,自身抗體(k224。,抗角蛋白抗體(k224。ng)時滑液增多 ? 正?；褐蠾BC ?200106/L，粘度高； 關(guān)節(jié)炎滑液WBC (2000～75000)106/L， 中性粒細胞占優(yōu)勢，粘度差 類風(fēng)濕結(jié)節(jié)的活檢 呈血管炎改變,其他輔助(fǔzh249。,RA Ⅰ期,軟組織腫脹(zhǒngzh224。),第二十四頁，共四十八頁。,RA Ⅲ期,關(guān)節(jié)間隙狹窄(xi225。,美國風(fēng)濕病學(xué)會于1987年修訂的RA分類標準 2009年ACR/EULAR的RA分類標準 一些早期或不典型的患者，需結(jié)合RA臨床特點， 結(jié)合抗角蛋白抗體譜等輔助檢查進行綜合(zōngh233。i)標準 （美國風(fēng)濕病學(xué)會1987年）,① 晨僵持續(xù)1小時(每天)，病程至少6周； ② 有3個或3個以上的關(guān)節(jié)腫，至少6周； ③ 腕、掌指、近端指關(guān)節(jié)腫，至少6周； ④ 對稱性關(guān)節(jié)腫，至少6周； ⑤ 有皮下結(jié)節(jié)； ⑥ 手X線片改變(至少有骨質(zhì)疏松(shū sōnɡ)和關(guān)節(jié)間隙的狹窄)； ⑦ 血清RF含量升高 滿足4條或4條以上并排除其他關(guān)節(jié)炎即可診斷為RA,第二十九頁，共四十八頁。（3分） C：急性期反應(yīng)物（至少需要l項結(jié)果） CRP和ESR均正常（O分） CRP或ESR異常（1分） D：癥狀持續(xù)時間 6分即可確診類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。)診斷,強直性脊柱炎(ankylosing spondylitis，AS) 主要侵犯脊柱但周圍關(guān)節(jié)(guānji233。,第三十一頁，共四十八頁。ngt242。nbi233。同時可有骶髂關(guān)節(jié)炎和脊柱炎，血清RF為陰性。)診斷,痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎 是由于尿酸鹽沉積在關(guān)節(jié)囊、滑囊、軟骨、骨質(zhì)和其他組織中而引起病損及炎性反應(yīng)，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的劇痛(j249。多有遺傳因素和家族因素，多見于拇趾的跖趾關(guān)節(jié)，也可發(fā)生于其他較大關(guān)節(jié)，尤其是踝部與足部關(guān)節(jié)。)診斷,結(jié)締組織病所致的關(guān)節(jié)炎,如SS、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE） 其他(q237。n)已破壞的關(guān)節(jié)骨的修復(fù) 措施：一般性治療、藥物治療、外科手術(shù)治療等，其中以藥物治療最為重要 早期診斷、早期治療是RA治療的關(guān)鍵,第三十六頁，共四十八頁。nli224。)治療,(一) 非甾體抗炎藥(nonsteroidal antiinflammatory drugs, NSAIDs ) 作用機制：通過抑制環(huán)氧酶(COX)的作用，減少前列腺素合成，產(chǎn)生抗炎止痛作用。老年人宜選擇半衰期短的NSAIDs,第三十八頁，共四十八頁。如患者對MTX不能耐受，可改來氟米特或其他DMARDs,（二）改變(gǎibi224。,強大的抗炎作用，可迅速緩解關(guān)節(jié)炎癥狀，改善關(guān)節(jié)功能。bi224。i) 自體外周血干細胞移植,其他(q237。 m243。o)的早晚和治療(zh236。ir243。關(guān)節(jié)炎特點：主要累及小關(guān)節(jié)，尤其是手的對稱性多關(guān)節(jié)炎。其他病因的關(guān)節(jié)炎:風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，反應(yīng)性關(guān)節(jié)
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