創(chuàng)傷性休克-創(chuàng)傷性濕肺-擠壓綜合征-資料下載頁(yè)
2024-10-03 16:24本頁(yè)面
【正文】 傷肢用涼水降溫或暴露在涼爽的空氣中。 傷肢不宜抬高，以免降低局部血壓，影響血液循環(huán)。 傷肢有開(kāi)放傷口和活動(dòng)性出血者應(yīng)止血，但防止應(yīng)用加壓包扎和止血帶。 飲用堿性飲料〔每 8g碳酸氫鈉溶于 1000～ 2024ml水中，再加適量糖及食鹽〕，既可利尿，又可堿化水化尿液，防止肌紅蛋白在腎小管中沉積。不能進(jìn)食者，可用等滲鹽水參加 %碳酸氫鈉溶液靜脈點(diǎn)滴。 第二十七頁(yè)，共三十一頁(yè)。 二、傷肢處理 ：使筋膜間隔區(qū)內(nèi)組織壓下降。適應(yīng)證為：①有明顯擠壓傷史。②有 1個(gè)以上筋膜間隔區(qū)受累，明顯腫脹，有水泡及相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)感覺(jué)障礙者。⑧尿液肌紅蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性。 〔 1〕患肢無(wú)血運(yùn)或有嚴(yán)重血運(yùn)障礙，估計(jì)保存后無(wú)功能者。 〔 2〕全身中毒病癥嚴(yán)重，經(jīng)切開(kāi)減張等處理，不見(jiàn)病癥緩解，并危及病人生命者。 〔 3〕傷肢并發(fā)特異性感染，如氣性壞疽等。 第二十八頁(yè)，共三十一頁(yè)。 〔三〕其他療法 一旦有腎功能衰竭的證據(jù)，應(yīng)及早進(jìn)行透析療法。本療法可以明顯降低由于急性腎功能衰竭的高鉀血癥等造成的死亡，是一個(gè)很重要的治療方法 第二十九頁(yè)，共三十一頁(yè)。 黃金時(shí)間 ? 創(chuàng)傷發(fā)生后早期的正確處理最為關(guān)鍵，可明顯減少死亡率和致殘率，創(chuàng)傷后 1小時(shí)內(nèi)可稱為“黃金時(shí)間〞。以前的觀念是在創(chuàng)傷發(fā)生后 1小時(shí)內(nèi)能到達(dá)急診科進(jìn)行處理，而當(dāng)前的目標(biāo)是在創(chuàng)傷發(fā)生后的黃金 1小時(shí)內(nèi)患者能送達(dá)手術(shù)室或進(jìn)行確定性治療。 第三十頁(yè)，共三十一頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 疾病相關(guān)知識(shí)介紹。各種損傷或大手術(shù)后同時(shí)具有失血及血漿喪失而發(fā)生的稱損傷性休克。 臨床上常見(jiàn)的閉合性骨折的失血量估計(jì)如下：。 2 肺毛細(xì)血管楔壓〔 PCWC)〔 6～15mmHg〕。 3 心排出量〔 CO)和心臟指數(shù) (CI)。新觀點(diǎn)：強(qiáng)調(diào)氧輸送 (DO2)和氧耗 (VO2)的復(fù)蘇理念。創(chuàng)傷性濕肺〔肺挫傷〕是指胸部損傷所引起的肺組織充血、間質(zhì)水腫或出血的綜合性病變。發(fā)生率約占胸部鈍性傷的 30％～ 75 ％。加重原損傷區(qū)的損傷 第三十一頁(yè)，共三十一頁(yè)。
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