創(chuàng)傷性休克-創(chuàng)傷性濕肺-擠壓綜合征-在線瀏覽
2024-10-03 16:24本頁(yè)面
【正文】 00ml〕；休克指數(shù) 33%〔成人約 1500ml〕；休克指數(shù)為 2時(shí)約 43%〔成人約 2024ml〕 ? 。 出血量估計(jì)方法 ? 頸外靜脈塌陷時(shí)，失血量估計(jì) 1500ml以上。 休克的監(jiān)測(cè) 一般監(jiān)測(cè) 1 精神狀態(tài) 2 皮膚溫度、色澤 3 血壓 4 脈率 5 尿量 第十二頁(yè)，共三十一頁(yè)。 中心靜脈壓和補(bǔ)液的關(guān)系 第十四頁(yè)，共三十一頁(yè)。 ? 值得提示的是，在針對(duì)大量失血進(jìn)行復(fù)蘇之后，即在為補(bǔ)償失血而給予輸血之外，還應(yīng)該再補(bǔ)給一定量的晶體液和膠體液，以便適應(yīng)體液別離之需。大約 1d后，體液從別離相轉(zhuǎn)入到利尿相，通過(guò)排出血管外蓄積的體液，即增加利尿，使多余體液被發(fā)動(dòng)出來(lái)，進(jìn)而使體液間隙逐漸恢復(fù)到傷前的正常水平。 休克的治療 重點(diǎn)：恢復(fù)灌注。 新觀點(diǎn)：強(qiáng)調(diào)氧輸送 (DO2)和氧耗 (VO2)的復(fù)蘇理念 治療標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)到達(dá)： DO2＞ 600ml/(400～ 500) VO2＞ 170ml/(120～ 140) CI＞ (～ ) 最終目的： Prevent MODS。 一般的治療原那么： 1 一般緊急治療：積極處理原發(fā)傷；正確體位，保證回心血量；建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量；用藥維持血壓；吸氧 糾正酸堿平衡失調(diào)〔寧酸毋堿〕 血管活性藥物的應(yīng)用 治療 DIC改善微循環(huán) 皮質(zhì)類固醇和其他藥物的應(yīng)用〔主要用于感染性休克〕 第十七頁(yè)，共三十一頁(yè)。氣道通暢是通氣和給氧的根本條件，應(yīng)予以切實(shí)保證。止血是制止休克發(fā)生和開展的重要措施。應(yīng)該盡快地建立起兩根靜脈輸液通道。 大量快速補(bǔ)液 隨輸液通道的建立，立即給予大量快速補(bǔ)液。為了救命，可以輸同型的紅細(xì)胞。但對(duì)出血不止的情況，按上述方法補(bǔ)液輸血是欠妥的，因?yàn)榇罅M(jìn)行液體復(fù)蘇，會(huì)沖掉血栓，增加失血，降低存活率。 第十九頁(yè)，共三十一頁(yè)。 概念：
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