20xx年醫(yī)學(xué)專題—?jiǎng)?chuàng)傷性休克容量復(fù)蘇-在線瀏覽
2024-11-02 12:02本頁(yè)面
【正文】 0ml以上,第八頁(yè)，共三十五頁(yè)。ngli224。,容量(r243。ng)復(fù)蘇 二節(jié),創(chuàng)傷(chuāngshāng)和失血性休克程度的分類,項(xiàng)目 前期 輕度(qīnɡ d249。,容量(r243。ng)復(fù)蘇 三節(jié),低血容量(r243。ng)休克急救程序,病情評(píng)估： 意識(shí)障礙、皮膚濕冷口干、面色蒼白心律加快、脈搏(m224。)細(xì)速、血壓下降、少尿或無(wú)尿,氣道通暢、吸氧、快速輸液、生命體征檢測(cè),護(hù)理與監(jiān)測(cè)：快速輸液CVP監(jiān)測(cè)尿量、相關(guān)檢查、保暖,創(chuàng)傷失血性 非創(chuàng)傷失血性 失血漿為主 失水為主,內(nèi)臟破裂、骨折、血管及軟組織損傷,包扎止血固定,上消化道出血、下消化道出血、肺出血、口鼻出血,大面積燒傷,嚴(yán)重腹瀉,備血、輸液輸血、晶：膠為2：1或1：1,快速輸液輸血漿動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血?dú)夂蜕w征、根據(jù)輸液公式精確補(bǔ)液,補(bǔ)液以晶體為主；動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)生化、血?dú)?；根?jù)情況止瀉；大便培養(yǎng)、應(yīng)用抗生素,原發(fā)病治療：手術(shù)或保守治療,平臥頭偏一側(cè)；準(zhǔn)備三腔管；五官科器械、鎮(zhèn)靜、止血藥、內(nèi)窺鏡應(yīng)用,第十一頁(yè)，共三十五頁(yè)。 sū) 四節(jié),容量復(fù)蘇原則： 先晶后膠、先鹽后糖、見(jiàn)尿補(bǔ)鉀及三階段方案原則 目的： 恢復(fù)有的循環(huán)血量，疏通微循環(huán)，糾正體內(nèi)各液體間隙交換的紊亂，為組織器官充分(chōngf232。,第十二頁(yè)，共三十五頁(yè)。 sū) 四節(jié),容量復(fù)蘇的三階段方案 第一階段：活動(dòng)性出血期（傷時(shí)到止血，約8小時(shí)） 主要特點(diǎn)：急性失血或失液 治療：平衡液或濃縮紅細(xì)胞復(fù)蘇，比例2－3：1；不主張(zhǔzhāng)高滲液、全血及過(guò)多的膠體液 高滲液：增加有效血容量，升高血壓是以組織間隙液、細(xì)胞內(nèi)液降低為代價(jià)，對(duì)組織細(xì)胞代謝不利。 葡萄糖液：創(chuàng)傷后的高血糖狀態(tài)，可以不補(bǔ)。,容量復(fù)蘇(f249。 sh237。 治療：在心肺功能耐受下積極復(fù)蘇，維持足夠的有效血容量 不主張輸注過(guò)多的膠體液，特別是白蛋白，不主張用 利尿劑，尿少或無(wú)尿是關(guān)鍵是補(bǔ)液。,容量復(fù)蘇(f249。ng)逐漸恢復(fù)，大量組脂液回流如血管內(nèi) 治療：減慢輸液速度，減少輸液量，在心肺功能檢測(cè) 下用利尿劑,第十五頁(yè)，共三十五頁(yè)。 sū) 四節(jié),容量復(fù)蘇時(shí)機(jī)： 即刻復(fù)蘇（Immediately Resuscitation）： （傳統(tǒng)觀點(diǎn)）創(chuàng)傷或失血性休克立即液體復(fù)蘇， 應(yīng)用血管 活性物質(zhì)，盡快提升(t237。 延遲復(fù)蘇（Delayed Resuscitation）： 對(duì)活動(dòng)性出血休克者，徹底止血前，應(yīng)用少量 平衡液維持基本需要，手術(shù)止血后，在大量復(fù)蘇。,容量復(fù)蘇(f249。guǎn)內(nèi)容積 總量約為失血量的2－4倍,補(bǔ)充液體(y232。,容量(r243。ng)復(fù)蘇 四節(jié),幾種晶體(jīngtǐ)、膠體液： 晶體液：（平衡液）乳酸鈉林格液，其中鈉130mmol/L 乳酸28mmol/L及碳酸氫根離子的濃度幾乎相同于細(xì)胞外液 作用：在于補(bǔ)充細(xì)胞外液 一般不超過(guò)1500－2000
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