7創(chuàng)傷性休克篇-在線瀏覽
2024-10-07 00:07本頁面
【正文】 、腎臟及中樞神經(jīng)系統(tǒng)灌注缺乏的表現(xiàn)。任何創(chuàng)傷患者假設(shè)表現(xiàn)出皮膚發(fā)涼、心動過速及呼吸加速就說明已經(jīng)處于休克狀態(tài)。〔 2〕休克病因的臨床鑒別創(chuàng)傷性休克 〔 〕對休克病因的初步診斷有賴于確切的病史和仔細的體格檢查，選擇性的進一步輔助檢查，失血性休克 心源性休克 氣栓塞 *神經(jīng)源性休克：單純顱內(nèi)損傷并不引起休克。注意：單純神經(jīng)源性休克不引起心動過速及皮膚血管收縮。感染性休克 —— 分布性休克第十四 頁 ，共四十一 頁 。*失血的定義：失血指循環(huán)血量的急性喪失〔血液總量大約為體重的 7%， 70kg男性約為 5L〕?失血的直接反響A．失血性休克分為四級Ⅱ 級：失血量達血容量的 30% ，心動過速， BP可正常，呼收次數(shù)增加，尿量減少，不安Ⅲ 級：失血量達血容量的 40% ，心動過速，低血壓呼吸急促，少尿不安 和意識模糊Ⅳ 級：失血量＞ 40% ，心動過速和低血壓、呼吸急促、無尿和昏睡B傷口大小與出血量的估計：大小〔拳頭〕百分比 估計失血量小傷口 ＜ 201~320—351000—1500大傷口 40—501800—2024C各部位骨折失血量評估損傷部位 350500一側(cè)肱骨骨折 200500一側(cè)尺橈骨骨折 300一根肋骨骨折 第十八 頁 ，共四十一 頁 。Ⅰ 級 Ⅲ 級 Ⅳ 級失血量〔 ml〕 ＜ 7501500—2024＜ 1515303040＞ 100正常 下降 正?；蛟黾?下降 下降呼吸頻率 14202030＞ 35尿量 ＞ 302030515晶體 血液 輕度焦慮 第十九 頁 ，共四十一 頁 ?！惨弧澄锢頇z查 。 〕功能喪失〔神經(jīng)系統(tǒng)檢查〕 胃擴張〔減壓〕 第二十一 頁 ，共四十一 頁 。在考慮中心靜脈通路之前最好能有兩路大管徑 (最小為 16號 )的外周靜脈插管。和育齡婦女的妊娠試驗。第二十二 頁 ，共四十一 頁 。Therapy第二十三 頁 ，共四十一 頁 。(三 )最初的液體治療 乳酸林格液是首選，其次是生理鹽水。最初的液體補充應(yīng)盡可能的迅速，成人通常劑量為 1—2L ，兒童為 20ml/kg體重。第二十四 頁 ，共四十一 頁 。粗糙的計算方法就是每喪失 lml血液就需要補充 3ml晶體液，以補償血漿滲入間質(zhì)或細胞間隙的量。 目前臨床上使用的液體主要有以下幾種：膠體液〔內(nèi)源性 新鮮冷凍血漿、外源性 代血漿〕復(fù)蘇液：是一種能載氧、無血型、無疾病傳播的液體，專門用于急救復(fù)蘇。 創(chuàng)傷引起的休克，其原因可能是多方面的。 如： 及時制止體外大出血； 封閉
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