創(chuàng)傷性凝血病-資料下載頁
2024-10-03 16:37本頁面
【正文】 ? 早期積極補充凝血因子，恰當使用止血藥物。 ? 新鮮冷凍血漿與濃縮紅細胞按 1:1提高血小板與紅細胞的比例，到達 1:1時有利于提高患者生存率。 ? 血漿纖維蛋白原水平降低到 纖維蛋白原進行治療。 第三十一頁，共三十七頁。 合理選擇液體復蘇 ?宜使用氯離子濃度接近生理水平的乳酸林格液。 ?防止使用高氯性的生理鹽水，防止高氯性酸中毒。 第三十二頁，共三十七頁。 推薦意見 18 糾正代謝性酸中毒，強調(diào)積極病因處理與容量復蘇；不主張常規(guī)使用碳酸氫鈉?！?B級〕 —— 低血容量休克復蘇指南 〔中華醫(yī)學會重癥醫(yī)學分會〕 糾正酸中毒 ? 碳酸氫鈉可以降低 Ca2+的濃度，不利于凝血以及心臟的收縮 。 ? 輸入碳酸氫鈉后可以生產(chǎn)出 CO2，增加呼吸負荷。 第三十三頁，共三十七頁。 防治低體溫 ? 保證體溫不低于 35度。 ? 去除患者身上潮濕的衣物。 ? 減少非損傷部位的暴露。 ? 軀體保暖，使用升溫裝置。 ? 室內(nèi)加溫。 ? 血制品和靜脈輸液加溫輸注。 ? 動靜脈轉(zhuǎn)流體外加溫裝置。 第三十四頁，共三十七頁。 Rossaint R， Bouillon B， Cerny V， et al． The European guideline on management of major bleeding and coagulopathy following trauma: fourth edition． Critical Care， 2024， 20 ( 1) : 100． 20240412 第三十五頁，共三十七頁。 謝謝觀看！ 第三十六頁，共三十七頁。 內(nèi)容總結 創(chuàng)傷性凝血病。血栓調(diào)節(jié)素與凝血酶結合后使凝血酶由促凝轉(zhuǎn)為抗凝 , 導致纖溶亢進。研究說明， 1/4~1/3的創(chuàng)傷患者入院時存在急性創(chuàng)傷性凝血病。創(chuàng)傷性凝血病救治策略 ——DCR。目標：控制由凝血病引起的失血，包括：晶體液限量 、多用血。對合并顱腦損傷的多發(fā)傷患者、老年患以及高血壓患者應防止控制性復蘇。新鮮冷凍血漿與濃縮紅細胞按 1:1提高血小板與紅細胞的比例，到達 1:1時有利于提高患者生存率。謝謝觀看 第三十七頁，共三十七頁。
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