嚴重創(chuàng)傷出血和凝血病處理-資料下載頁
2025-09-25 13:06本頁面
【正文】 TXA 15mg/kg 或者 1g)，同時聯(lián)合使用大劑量〔 2550U/Kg〕 PCC、直到出現(xiàn)特異性拮抗劑 (2C)。 ? 直接口服抗凝藥 — 凝血酶抑制劑 ? 推薦 35：建議對于正在服用或可疑服用達比加群藥物的患者檢測達比加群血藥濃度 (2C)； ? 如果丌能進行檢測，建議根據(jù) PT 不 APTT 對達比加群作定性估計 (2C) ? 如果出現(xiàn)致命性出血，推薦 idarucizumab(5g,iv) (１ B)，或者如果沒有該藥那么建議使用大劑量〔 2050U/kg〕 PCC，在上述二者情況的根底上幵用氨甲環(huán)酸〔 〕 (2C)。 第三十一頁，共三十七頁。 ? 基因重組的活化凝血因子 Ⅶ 〔 rFVIIa〕 ? 推薦 36：對于已經(jīng)采取標準的控制出血和最佳答案的傳統(tǒng)止血措施的患者，如果仍持續(xù)存在大出血和創(chuàng)傷性凝血病，建議使用 rFVIIa(2C)。 ? 血栓預防 ? 推薦 37：推薦出血控制后 24h 內(nèi)使用藥物預防血栓 (１ B)； ? 建議盡早采用物理措施預防深靜脈血栓，包括間歇性氣囊加壓裝置 (１ C)、抗血栓彈力襪 (2C)； ? 丌推薦常規(guī)使用下腔靜脈濾器進行血栓預防 (１ C)。 第三十二頁，共三十七頁。 七 、 指南執(zhí)行與質量控制 第三十三頁，共三十七頁。 ? 指南執(zhí)行 ? 推薦 38：每家醫(yī)療機構對創(chuàng)傷出血患者實施具有循證醫(yī)學依據(jù)的臨床指南。 (１ B) ? 出血控制不預后的評估 ? 推薦 39：當?shù)氐呐R床質量不平安管理系統(tǒng)應該包括評估出血控制不結局關鍵指標的參數(shù) (１ C)。 第三十四頁，共三十七頁。 2024 新版指南增加了 3 喪１ A 級推薦〔防止創(chuàng)傷患者發(fā)生低氧血癥，對于嚴重的胸腔、腹腔、腹膜后出血丏血流動力學丌穩(wěn)定的患者需要采取緊急干預措施，推薦使用等滲晶體液對低血壓創(chuàng)傷患者進行初始復蘇〕，明確提出１ B級推薦嚴重創(chuàng)傷患者應直接送至適宜的創(chuàng)傷丨心進行救治、以更好到達早期復蘇目的；同時對出凝血的進一步評估、復蘇增加了高級別的推薦措施。 第三十五頁，共三十七頁。 第三十六頁，共三十七頁。 內(nèi)容總結 嚴重創(chuàng)傷出血和凝血病處理 2024歐洲指南〔第四版〕。床旁快速檢測技術〔 pointofcare test〕。建議制定創(chuàng)傷出血處理流程時，考慮在患者轉送醫(yī)院的途中應用首劑的氨甲環(huán)酸 (2c)。 6． 6抗血小板藥物。如果纖維蛋白原水平正常，建議如果血栓彈力圖監(jiān)測提示凝血啟動延遲時使用 PCC或血漿 (2C)。推薦 35：建議對于正在服用或可疑服用達比加群藥物的患者檢測達比加群血藥濃度 (2C) 第三十七頁，共三十七頁。
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