創(chuàng)傷性凝血病的診治-資料下載頁(yè)
2025-09-23 06:43本頁(yè)面
【正文】 存在 ? 目標(biāo)： ? 控制由凝血病引起的失血 ? 多用血制品 晶體液限量 ? 糾正酸中毒 防止低體溫 第二十九頁(yè)，共三十五頁(yè)。 凝血配方： the clotting cocktail 15U 紅細(xì)胞 12U 血漿〔新鮮或者普通〕 2U 血小板 the clotting cocktail 10U 冷沉淀 university of south california 可加用 90μg/kg rFⅦ a 第三十頁(yè)，共三十五頁(yè)。 rFVIIa ? 促進(jìn)凝血酶爆發(fā)性生成的強(qiáng)效藥物，可以有效控制創(chuàng)傷性凝血病引起的失血，減少血制品的消耗量 ? 有并發(fā)血栓栓塞的潛在風(fēng)險(xiǎn) ? 價(jià)格昂貴 ? 最佳答案用藥時(shí)間有待驗(yàn)證 第三十一頁(yè)，共三十五頁(yè)。 rFVIIa 用藥方案和時(shí)機(jī) ? 可參照以下準(zhǔn)那么： ? 24小時(shí)內(nèi)已經(jīng)輸入 8— 10U PRBC 繼續(xù)出血 ? 正在應(yīng)用 外科方法止血 糾正酸中毒 保溫 ? 實(shí)驗(yàn)室檢查：纖維蛋白原 APTT PT INR DDimer ? aPTT60set INR2 ? 外科醫(yī)生認(rèn)為 不可能憑借外科方法止血 ? 假設(shè)不糾正凝血障礙 出血將導(dǎo)致死亡 ? USC Medical Center 第三十二頁(yè)，共三十五頁(yè)。 rFVIIa 用藥方案 ? 纖維蛋白原＞ 血小板＞ 5萬(wàn)〔凝血底物一定要充分〕 ? 體溫＞ 36℃ ? pH值＞ ? pH值 從 rFVIIa活性下降＞ 90% ? pH值＜ 即使應(yīng)用 rFVIIa 難以制止出血 第三十三頁(yè)，共三十五頁(yè)。 Take Your Home Passage 嚴(yán)重創(chuàng)傷 出血性休克 創(chuàng)傷性凝血病 損傷性控制復(fù)蘇，限制晶體液入量 損傷控制性手術(shù) 及時(shí)補(bǔ)充血制品，從急診開始 即刻 最初 24小時(shí)內(nèi) 需用 10－ 40U 血液制品 第三十四頁(yè)，共三十五頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 創(chuàng)傷性凝血病的認(rèn)知和防治 Coagulopthy of Trauma。血常規(guī)正常、血生化正常。那么創(chuàng)傷性凝血病發(fā)病率 100％，死亡率 56％。 〔ＩＳＳ〕。 活動(dòng)性出血糾正了，但是糾正過(guò)程中出現(xiàn)了膿毒癥。 Hg7—9g/L,活動(dòng)性出血 6g/L。嚴(yán)重創(chuàng)傷 出血性休克 創(chuàng)傷性凝血病。及時(shí)補(bǔ)充血制品，從急診開始 即刻 第三十五頁(yè)，共三十五頁(yè)。
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