優(yōu)質(zhì)課課件_嚴重創(chuàng)傷-資料下載頁
2025-01-21 14:18本頁面
【正文】 冷，血壓測不到， 左上胸有一氣體漏出的傷口 ，右大腿有骨外露 伴出血。 ，需要如何對傷情進行重點評估 ?顱腦外傷 ：意識狀態(tài)、瞳孔、頭面部體征、 CT、 MRI ?頸部外傷 ：頸部活動與外形、有無損傷、壓痛 ?胸部外傷 ：胸部呼吸運動、胸腔穿刺 ?腹部外傷 ：腹痛、腹脹、腹腔穿刺 ?四肢損傷 ：骨折、血管損傷、周圍神經(jīng)損傷 持續(xù)評估 持續(xù)評估：是評價患者對給予的治療的反應(yīng)和初步治療后病情變化時所再進行的評估。 救治與護理 （ 一）救治原則和程序 優(yōu)先解除危及生命的情況，目的是挽救生命。 基本程序 ABCDE→ VIPCO → FGHI → 安全轉(zhuǎn)運救護方案 → 醫(yī)院 ABCDEFGHI重點評估 →決定急診科救護和后續(xù)性治療方案 V（ ventilation）保持呼吸道通暢、通氣和充分給氧 I （ infusion）迅速建立 23條靜脈通路，快速輸液、輸血擴充血容量 P （ pulsation）監(jiān)測心電、血壓 C （ control bleeding）緊急控制出血（內(nèi)、外） O （ operation）急診手術(shù)治療 黃金 1小時 （二）護理措施 原則：先搶救生命，后保護功能； 先重后輕，先急后緩。 ⑴ 盡快脫離危險環(huán)境 ⑵現(xiàn)場心肺復(fù)蘇 ⑶解除呼吸道梗阻 ⑷處理活動性出血 ⑸處理創(chuàng)傷性氣胸 ⑹ 保存好離斷肢體 ⑺ 處理傷口①不要隨意去除傷口內(nèi)的血凝塊或異物②嚴禁回納③骨折臨時固定④腦組織脫出保護、不可加壓包扎 ⑻ 抗休克 ⑼ 現(xiàn)場觀察 ⑴呼吸支持 ⑵循環(huán)支持 ⑶控制出血 ⑷鎮(zhèn)靜止痛和心理治療 ⑸防治感染 ⑹密切觀察傷情 ⑺支持治療 ⑻配合醫(yī)生對各臟器損傷的治療 病例介紹 患者男， 55歲，因車禍致 頭 、 胸 、 腹 、肢體外傷 40分鐘后救護人員到達現(xiàn)場，傷員當時 意識喪失 ， 呼吸微弱 伴口唇嚴重發(fā)紺， 脈搏摸不到 ，手足發(fā)冷，血壓測不到， 左上胸有一氣體漏出的傷口 ，右大腿有骨外露 伴出血。 ？ 盡快脫離危險環(huán)境 現(xiàn)場心肺復(fù)蘇 解除呼吸道梗阻 輸液、擴容抗休克 處理活動性出血 無菌敷料墊封閉胸部開放性傷口 ，如何進行下一步的救護措施？ 氣管插管 抗休克 控制出血 防治感染 密切觀察病情 支持治療 確 ? A 因傷情變化導(dǎo)致的死亡率不高 B 傷情較嚴重，而且休克率高 C 傷情明確不易漏診 D 傷情復(fù)雜時應(yīng)根據(jù)手術(shù)的難易程度決定手術(shù)順序 E 感染所致的死亡率達 78% B ，下列哪些措施是正確的 ? A 開放性氣胸者應(yīng)立即封閉傷口 B 對外露的骨端應(yīng)先行復(fù)位后再固定和轉(zhuǎn)運 C 對軀體異物留存者 ，都應(yīng)即刻拔除 D 腹部刀割傷致腸管膨出 ，可用適當容器蓋住 E 畸形的傷肢不可勉強復(fù)原 ，應(yīng)就其姿勢固定 ADE ，應(yīng)采用（ ） 的急救原則 A 等待救護人員到來 B 立即送往醫(yī)院 C 先固定后搬運 C
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