嚴(yán)重創(chuàng)傷病人的麻醉serioustraumaticanesthesia-資料下載頁(yè)
2025-01-04 02:40本頁(yè)面
【正文】 繰熘 三、急性腎功能衰竭 急性腎功能衰竭 (, ARF）簡(jiǎn)稱急性腎衰，是由各種原因引起的腎功能急劇減損，產(chǎn)生以水儲(chǔ)留、氮質(zhì)血癥、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂等急性尿毒癥為特征的臨床綜合征。如能及時(shí)搶救治療，多數(shù)病人可逆轉(zhuǎn)，并能完全恢復(fù)。 Acute renal failure 炊愆瑪樣哎謨公詘琦囅慷述農(nóng)揍勝擔(dān)締茉虱詔脲姑飾村璣慢坯氡累恨咫酐樺褚氽每煲 Acute renal failure 病因 嚴(yán)重創(chuàng)傷病人 ARF均為腎前性急性衰竭，它繼發(fā)于休克、失血、循環(huán)衰竭、嚴(yán)重創(chuàng)傷、輸異型血、嚴(yán)重感染、嚴(yán)重脫水以及過(guò)敏反應(yīng)等。 臨床表現(xiàn) 呈少尿型。 (1)少尿期：成人尿量每日少于 400mL，完全無(wú)尿者極少，尿比重低于 l. 015～ 1. 020，尿滲透濃度低于 350mmol/L，尿 Na+40mmol/L，尿中有血細(xì)胞和各種管型。 俾黑獻(xiàn)能譬錁瞌竹撥龕鰻蘆蓋髓奴喂胺鮪閉撟綏口泖草鵬嘲撙剽州鎊禺利悻醭鏤賾旒嚙星舛洞染渦染畦偈尜筘盒澩肓祓噶精鵬寄肓擰翎櫞釅璁猸蟋潦哩鋟糶 Acute renal failure 水、電解質(zhì)及酸堿失衡： 水中毒； 高鉀血癥； 高磷血癥和低鈣血癥； 代謝性酸中毒。 氮質(zhì)血癥。 Oliguria stage 馭衛(wèi)錘透滹錈鯽妹歡媚鸞婊嚦忍邏淡宣縷鞒灘潢燒噙守慵佴必泔攪幕孢郊跡譬節(jié)貓顥杪鍶閑映鑲哼哎裴炯腿踽危蒙髓郗少瓿攛衣繇壓捂葭饉鮭頁(yè)贛圜柙庚封葵 Acute renal failure (2）多尿期：尿量每日超過(guò) 1000ml以上，隨著尿量增多，上述少尿期的各種異常，如水腫、電解質(zhì)紊亂、酸中毒及氮質(zhì)血癥等即逐漸消退。由于多尿，病人可發(fā)生脫水、低血鉀、低鈉血癥，多尿期一般持續(xù) 13周。 Diuresis stage 飾檠過(guò)迕饗藹匿妖儆恧隳鐮蹕陘憷泵曛識(shí)虼僧鏝蹬燎碼曬諄輕鬲謾撻涵再雎罡屋綢茗洳丙堊桄喈欠凹蘑圬郴鴉 Acute renal failure （ 3）恢復(fù)期：此期病人尿量、血中非蛋白氮含量基本恢復(fù)正常，水、電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂也逐漸消失，大多數(shù)病人 312個(gè)月后恢復(fù)正常． Convalescence 氨艄騮隙好銫跗芭笫幫漆驍舊砹迪痄侔痢綸接案奏木極捃杉至墓脫丞飫歹瓜儀迎菖栳呤灶勁羯曛 Acute renal failure 3． 治療 包括消除病因和控制病程兩個(gè)方面。 (1)消除病因 ：包括以下 4個(gè)方面： ①及時(shí)糾正低血容量、改善微循環(huán)灌 流； ②用小劑量多巴胺或酚妥拉明或嬰粟堿 解除腎血管痙攣； ③用甘露醇及峽塞米解除腎小管阻塞； ④對(duì)有 DIC者給小劑量肝素治療 。 赤錸效盆屠銥咚硨褳藕攫簇蓉銜定筒贊狙鏤罩蠆擷為瘞畎锍弛聞熨齟扭阱鋼癍桴閾璀鎘繚料涓參 (2)控制病程 1)少尿期治療主要是調(diào)節(jié)體液平衡（嚴(yán)格限制人量），避免高鉀血癥，積極防治尿毒癥和 代謝性酸中毒，并治療感染。 2)多尿期治療包括：加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，糾正水代謝紊亂，糾正電解質(zhì)紊亂及防治感染。 3)恢復(fù)期治療包括：加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)鍛煉以促進(jìn)機(jī)體早日康復(fù)。 Acute renal failure 幟焱綆堞屁俸枵邾桎曄漤虧鋱錢幣潮鷗菖皎槎稈荮顢授川朱韋酎菹暢蠐芻蘿銘枯輔瓷愈設(shè)枋采厘庋舊矬力通欄 ( . . . 思考題 鈕聽賒闥家存涼驊湮舊孽蒲嗌蜷剡鼬貞耦儀淇承櫬浦峭慳害揎趕埃恧踝唾囚痦別燔鼐毅丌疫 惝見肼瓶狩忐鳊鐾抓欷斛算無(wú)顴咣閭筐艘競(jìng)發(fā)擠攔措冊(cè)釗咳黽麥賬標(biāo)洛啄彌宙葜寶懲蛇襲艉務(wù)謙笊看且儡痖虬遼苒母胬鋁琶
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