20xx年醫(yī)學專題—創(chuàng)傷性休克容量復蘇-資料下載頁
2025-10-24 12:02本頁面
【正文】 ) 低：血容量不足 高（大于2.4kPa）：輸液過量或心功能不全 大于4.0kPa，出現肺水腫 混合靜脈血分析,特殊(t232。shū)監(jiān)測,容量(r243。ngli224。ng)復蘇 五節(jié),第二十八頁，共三十五頁。,特殊(t232。shū)監(jiān)測,心排出量(CO)和心臟指數(CI): CO=心率和每搏排量的乘積 CI=CO/體表面積 CO: 一般(yībān)休克時降低，感染性休克增高。 外周血管阻力(SVR) SVR=(平均動脈CVP)/CO?80 正常值：100130kPa.s/L,容量復蘇(f249。 sū) 五節(jié),第二十九頁，共三十五頁。,混合靜脈血氧飽和度(SVO2) 分光光度血氧計測定 氧供應和氧消耗之間平衡 正常值：0.75 降低(ji224。ngdī)：氧供應不足心排出量降低(ji224。ngdī)、HB或動脈氧飽和度降低(ji224。ngdī) 氧供應（DO2）和氧消耗（VO2）的關系 氧供依賴性氧耗： VO2隨DO2相應提高 DO2 =1.34 SaO2 Hb CO 10 VO2 =(CaO2CvO2) CO 10,特殊(t232。shū)監(jiān)測,容量(r243。ngli224。ng)復蘇 五節(jié),第三十頁，共三十五頁。,特殊(t232。shū)監(jiān)測,動脈血氣分析ABG PaO2 80100mmHg (10.713 kPa) PaCO2 3644mmHg (4.85.8 kPa) 降低：過度換氣 升高：4550 肺泡功能(gōngn233。ng)不全 60、吸氧無效ARDS先兆,容量復蘇(f249。 sū) 五節(jié),第三十一頁，共三十五頁。,特殊(t232。shū)監(jiān)測,動脈血乳酸測定：估計休克和復蘇的變化趨勢 正常值：11.5mmol/L 乳酸鹽/丙酮酸鹽比值(bǐzh237。)升高 DIC檢測 血小板3秒、血漿纖維蛋白原低于1.5g/L、3P實驗陽性、血涂片中破碎紅細胞超過2%。,容量(r243。ngli224。ng)復蘇 五節(jié),第三十二頁，共三十五頁。,胃腸粘膜內pH 胃腸道較早處于缺血、缺氧狀態(tài) 細菌移位(y237。 w232。i)膿毒癥MODS 方法及計算： pHi=6.1+log[動脈HCO3/(0.33x胃囊內生理鹽水PCO2,特殊(t232。shū)監(jiān)測,容量復蘇(f249。 sū) 五節(jié),第三十三頁，共三十五頁。,謝 謝,第三十四頁，共三十五頁。,內容(n232。ir243。ng)總結,容量復蘇問題。20世紀70－80年代：脂質代謝通過花生四烯酸代謝生成多種生物活性物質，導致細胞的損害。c.一側股骨開放性骨折或骨盆骨折。快速輸液輸血漿動態(tài)監(jiān)測血氣和生命體征、根據輸液公式(gōngsh236。)精確補液。原發(fā)病治療：手術或保守治療。利尿劑，尿少或無尿是關鍵是補液。晶體液：（平衡液）乳酸鈉林格液，其中鈉130mmol/L。特殊監(jiān)測。氧供應和氧消耗之間平衡,第三十五頁，共三十五
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