低血容量性休克復蘇-資料下載頁
2025-05-26 02:39本頁面
【正文】 功能異常在失血早期就已存在， 1/4嚴重損傷患者在到達急診室之前就已發(fā)生。創(chuàng)傷相關(guān)凝血功能異常是多因素綜合影響的結(jié)果，其機制目前尚未完全闡明。晶體液輸注致血液稀釋、酸中毒和缺氧對凝血級聯(lián)反應和血小板功能的不利影響、活化蛋白 C消耗及組織纖溶酶原激活物抑制劑水平升高都參與創(chuàng)傷后凝血功能異常的發(fā)生。 二、治療 2022/6/23 （二）、 血管活性藥物 早期積極液體復蘇常能迅速逆轉(zhuǎn)有效循環(huán)血量不足帶來的一系列病理生理變化但是，對于大量體液丟失的患者，單純補液無法短內(nèi)補足循環(huán)容量，或者容量補足后仍存在低血壓的，為防止低灌注對重要臟器的損害，可以適當應用血管活性藥物維持血壓，以保證重要臟器灌注。 二、治療 2022/6/23 （三）、 復蘇終點 臨床醫(yī)生往往借助于臨床表現(xiàn)、實驗室檢查結(jié)果和一些有創(chuàng)血流動力學參數(shù)來綜合判斷復蘇是否達標。 理想的復蘇終點應該指導恰如其分的復蘇，既不會使復蘇不足，也不會使復蘇過度，而且最好可以預測患者預后。 目前，臨床上可以監(jiān)測的有乳酸、堿缺失、氧輸送、氧消耗、氧攝取率、混合靜脈血氧飽和度、 pHi及胃黏膜CO2張力等指標，因乳酸和堿缺失在精確性、敏感性、快速易得性及對不同階段休克的可重復性方面均有優(yōu)勢，目前被更多作為復蘇的終點指標。 二、治療 2022/6/23 （三）、 復蘇終點 組織低灌注時，運送至細胞的氧明顯減少，線粒體缺乏足夠的氧合成 ATP，進而轉(zhuǎn)向無氧酵解獲取能量，而無氧酵解產(chǎn)生量乳酸，導致酸中毒的發(fā)生。因而，乳酸水平升高和酸中毒預示著組織灌注不足，即氧債。氧債的償還往往遲于臨床指標的好轉(zhuǎn)，因而復蘇的目標不僅僅是恢復血流，更應該是恢復組織氧代謝的供需平衡。乳酸水平下降和酸中毒緩解 251是反映復蘇成效的良好指標。 二、治療 Thank You!
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1