20xx年醫(yī)學專題—創(chuàng)傷性休克容量復(fù)蘇-預(yù)覽頁
【正文】 組織細胞代謝不利。,容量復(fù)蘇(f249。 治療：在心肺功能耐受下積極復(fù)蘇，維持足夠的有效血容量 不主張輸注過多的膠體液，特別是白蛋白，不主張用 利尿劑，尿少或無尿是關(guān)鍵是補液。ng)逐漸恢復(fù)，大量組脂液回流如血管內(nèi) 治療：減慢輸液速度，減少輸液量，在心肺功能檢測 下用利尿劑,第十五頁，共三十五頁。 延遲復(fù)蘇（Delayed Resuscitation）： 對活動性出血休克者，徹底止血前，應(yīng)用少量 平衡液維持基本需要，手術(shù)止血后，在大量復(fù)蘇。guǎn)內(nèi)容積 總量約為失血量的2－4倍,補充液體(y232。ng)復(fù)蘇 四節(jié),幾種晶體(jīngtǐ)、膠體液： 晶體液：（平衡液）乳酸鈉林格液，其中鈉130mmol/L 乳酸28mmol/L及碳酸氫根離子的濃度幾乎相同于細胞外液 作用：在于補充細胞外液 一般不超過1500－2000ml， 或者RBC壓積大于30％時仍可用。fāng)氯化鈉溶液之比為1：2 1.25%碳酸氫鈉溶液和等滲鹽水之比為1：2,第十九頁，共三十五頁。ich237。ng)復(fù)蘇 四節(jié),高滲液： 常用有7.5％鹽水，安全劑量為4ml/Kg,效果(xi224。,第二十一頁，共三十五頁。2.24體重Kg0.3 首次用量為計算量的1／2－1／3 應(yīng)用血管活性物質(zhì) 激素應(yīng)用 體位、休克褲等,第二十二頁，共三十五頁。)良好指標： 尿量達到0.5mlKg/h或30ml/h以上； SBP大于100mmHg； 脈壓大于30mmHg； CVP5－10cmH2O,第二十三頁，共三十五頁。 sū) 五節(jié),第二十四頁，共三十五頁。shū)監(jiān)測,中心靜脈壓 CVP：右心房、胸腔段腔靜脈壓 正常值：510cmH2O(0.490.98kPa) 15cmH2O:心功能不全、靜脈血管(xu232。,肺毛細血管楔壓 PAWP： 反映左心房平均壓和左心室舒張(shūzhāng)末期壓 正常值：612mmHg(0.81.6kPa) 低：血容量不足 高（大于2.4kPa）：輸液過量或心功能不全 大于4.0kPa，出現(xiàn)肺水腫 混合靜脈血分析,特殊(t232。,特殊(t232。,混合靜脈血氧飽和度(SVO2) 分光光度血氧計測定 氧供應(yīng)和氧消耗之間平衡 正常值：0.75 降低(ji224。shū)監(jiān)測,容量(r243。shū)監(jiān)測,動脈血氣分析ABG PaO2 80100mmHg (10.713 kPa) PaCO2 3644mmHg (4.85.8 kPa) 降低：過度換氣 升高：4550 肺泡功能(gōngn233。shū)監(jiān)測,動脈血乳酸測定：估計休克和復(fù)蘇的變化趨勢 正常值：11.5mmol/L 乳酸鹽/丙酮酸鹽比值(bǐzh237。ng)復(fù)蘇 五節(jié),第三十二頁，共三十五頁。shū)監(jiān)測,容量復(fù)蘇(f249。ir243。快速輸液輸血漿動態(tài)監(jiān)測血氣和生命體征、根據(jù)輸液公式(gōngsh236。晶體液：（平衡液）乳酸鈉林格液，其中鈉130mmol/L
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