20xx年醫(yī)學專題—低血容量性休克mi20xx-預覽頁
【正文】 平均動脈壓MAP在6080mmHg. 尿量：是反映腎灌注的指標，當尿量＜0.5ml/(kg.h)，應持續(xù)進行液體復蘇；,東莞康華醫(yī)院,第十三頁，共四十九頁。)的有效改善，有報道稱50%85%休克患者達臨床指標后，仍有組織低灌注(gu224。,科學 尊重 合作 發(fā)展,東莞康華醫(yī)院,血流動力學監(jiān)測 MAP平均(p237。u)評估指標氧輸送與氧消耗,預測預后 心輸出量指數(shù)(zhǐsh249。 sū)與預后評估指標SvO2,SvO2混合靜脈血氧飽和度：反映全身(qu225。,科學 尊重 合作 發(fā)展,復蘇與預后評估指標(zhǐbiāo)血乳酸,持續(xù)(ch237。,科學 尊重 合作 發(fā)展,復蘇(f249。,科學 尊重 合作 發(fā)展,東莞康華醫(yī)院,Contents,第二十一頁，共四十九頁。 多項研究表明：對于創(chuàng)傷存在進行性失血需要急診手術(shù)的患者(hu224。,科學 尊重 合作 發(fā)展,東莞康華醫(yī)院,目前臨床研究提示：對于多發(fā)傷和以軀干(qūg224。,科學 尊重 合作 發(fā)展,液體(y232。oguǒ)無差異，前者易引起高氯血癥，后者會增加血乳酸。 研究表明復蘇時高滲溶液擴容效果優(yōu)于生理鹽水，但對死亡率無影響。i)顱腦損傷的患者，由于高滲液可以很快升高平均動脈壓而不加劇腦水腫，可能有較了前景，但目前仍缺乏循證醫(yī)學證據(jù)。 以上均可達到容量復蘇(f249。tǐ)復蘇液體(y232。)治療紅細胞,濃縮紅細胞：應用(y236。,東莞康華醫(yī)院,第二十八頁，共四十九頁。z)治療冷沉淀與血小板,冷沉淀(ch233。,科學 尊重 合作 發(fā)展,東莞康華醫(yī)院,血管(xu232。如低血容量性休克，在進行充分液體復蘇后，仍存在低心輸出量，應使用多巴酚丁胺。 低血容量(r243。,科學 尊重 合作 發(fā)展,東莞康華醫(yī)院,酸中毒,碳酸氫鈉能短暫改善休克時酸中毒，但不主張常規(guī)使用(shǐy242。,第三十四頁，共四十九頁。 去甲(q249。 低體溫（＜35度),影響血小板功能、凝血因子活性降低、影響纖維蛋白的形成(x237。,科學 尊重 合作 發(fā)展,東莞康華醫(yī)院,Contents,第三十八頁，共四十九頁。)，稱為充分液體復蘇或積極液體復蘇。g249。 sū)的動物實驗,第四十一頁，共四十九頁。guǎn)破口已形成的凝血塊脫落，引起再出血； 血液稀釋，血紅蛋白濃度降低，減少組織氧供。 sū)（延遲復蘇(f249。,東莞康華醫(yī)院,第四十三頁，共四十九頁。,科學 尊重 合作 發(fā)展,東莞康華醫(yī)院,另一研究發(fā)現(xiàn)，活動性出血早期復蘇時將收縮壓維持在70mmHg，或100mmHg，并不影響患者的病死率，其結(jié)果(jiē guǒ)無差異。yā)，必要時應用血管活性藥物，將血壓(xu232。,科學 尊重 合作 發(fā)展,東莞康華醫(yī)院,參考文獻,《實用(sh237。,Thank You !,第四十八頁，共四十九頁。低血容量性休克：循環(huán)容量丟失。復蘇與預后評估指標氧輸送與氧消耗。tǐ)的選擇。
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