20xx年醫(yī)學(xué)專題—低血容量性休克mi20xx(完整版)
【正文】 頁，共四十九頁。,www.themegallery.com,Company Logo,循環(huán)系統(tǒng)中影響(yǐngxiǎng)血流動力學(xué)的因素,阻力血管：動脈和小動脈 毛細血管(m225。ng)性休克,東莞康華醫(yī)院(yīyu224。)定義,有效循環(huán)容量不足，組織器官微循環(huán)灌注急劇減少為原因，氧輸送不能滿足組織代謝的需要的急性循環(huán)功能衰竭。,科學(xué) 尊重 合作 發(fā)展,低血容量(r243。),心源性休克： 泵功能衰竭，如心梗、心衰、嚴重心律失常等引起心輸出量下降，導(dǎo)致(dǎozh236。o)通道受阻，引起心輸出量減少，氧輸送不足，引起循環(huán)灌注不良，組織缺氧。 生物學(xué)指標：混合靜脈血或上腔靜脈血氧飽和度SvO血乳酸清除率、組織粘膜PH值或二氧化碳分壓、血堿剩余，與灌注相關(guān)的動脈血PH值改變。nzh249。h242。,東莞康華醫(yī)院,第十八頁，共四十九頁。,東莞康華醫(yī)院,第二十頁，共四十九頁。,東莞康華醫(yī)院,第二十二頁，共四十九頁。 在液體復(fù)蘇過程中，應(yīng)用生理鹽水和乳酸鈉林格液復(fù)蘇效果(xi224。nz224。,科學(xué) 尊重 合作 發(fā)展,液體(y232。 無活動性出血時，輸一個單位的濃縮紅細胞（200 ml），血紅蛋白可提升10g/L，血紅細胞比容升高約3%。,科學(xué) 尊重 合作 發(fā)展,輸血(shū xu232。guǎn)活性藥與正性肌力藥,多巴酚丁胺：β1 β2 受體興奮劑，增強心肌收縮力的同時，產(chǎn)生血管擴張，減少(jiǎnshǎo)后負荷。,第三十三頁，共四十九頁。此過程即細菌易位或內(nèi)毒素易位。,科學(xué) 尊重 合作 發(fā)展,東莞康華醫(yī)院,Marketing Diagram,第三十七頁，共四十九頁。ntǒng)液體復(fù)蘇,近年來國際上有名望的Cochrane創(chuàng)傷調(diào)查小組基于多個系統(tǒng)回顧(hu237。)出血時積極復(fù)蘇的危害,稀釋性凝血功能障礙； 血壓升高，血管(xu232。 動物試驗表明，限制性液體復(fù)蘇可降低死亡率、減少再出血及并發(fā)癥。 sū) 禁忌,合并顱腦損傷患者，宜早期輸液以維持血壓(xu232。,第四十七頁，共四十九頁。復(fù)蘇與預(yù)后評估指標臨床指標。以血管α受體興奮為主，收縮血管,第四十九頁，共四十九頁。SvO2混合靜脈血氧飽和度：反映全身氧攝取，在理論上表達氧供與氧攝取的平衡狀態(tài)。,內(nèi)容(n232。yā)維持在正常水平，以保證腦灌注壓。,科學(xué) 尊重 合作 發(fā)展,東莞康華醫(yī)院,有研究比較(bǐji224。 腹腔室間隔綜合征增加。)研究發(fā)現(xiàn)，對于失血性休克，在手術(shù)止血以前，大量補充膠體或晶體維持血壓是有害的。,科學(xué) 尊重 合作 發(fā)展,傳統(tǒng)(chu225。 jiǎ)腎上腺素有增加腸道血流量與氧輸送的作用。ng)。 去甲腎上腺素、腎上腺素：用于難治性休克，主要增加外周阻力來提高血壓，同時也不同程度收縮冠狀動脈，加重心肌缺血。ndi224。,科學(xué) 尊重 合作 發(fā)展,輸血治療(zh236。tǐ)的選擇,多個薈萃分析表明：對于創(chuàng)傷、燒傷(shāoshāng)、和手術(shù)后的患者，各種晶體、膠
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