[醫(yī)藥衛(wèi)生]擠壓綜合征-資料下載頁
2024-12-07 23:15本頁面
【正文】 行血液透析治療。 由于很多受害者在到達(dá)醫(yī)院之前就死于高鉀 血癥 ,在現(xiàn)場應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格避免根據(jù)經(jīng)驗(yàn)輸入含鉀 的液體。血清鉀水平每天至少測量 3~4次。 ? 只有當(dāng)出現(xiàn)癥狀時(shí) ,才對(duì)低鈣血癥進(jìn)行治療 , 因?yàn)樵缙诩∪饨M織內(nèi)鈣鹽沉積 ,會(huì)導(dǎo)致后期高 鈣血癥 高鉀血癥 ? 水化和堿化 ? 在現(xiàn)場對(duì)受壓傷員應(yīng)一邊挖掘、一邊補(bǔ)液 ? 可給予高濃度葡萄糖加胰島素 (使血鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移 ) ? 碳酸氫鈉糾正酸中毒 (使血鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移 )。 ? 10%葡萄糖酸鈣 10毫升靜脈緩慢 (5~10分鐘 )推注 (對(duì)抗心臟毒性 ) ? 口服降鉀樹脂聚乙烯碳酸鈉 ? 大量速尿 (200~600 mg)靜脈滴入 ,以促進(jìn)尿鉀排出 ,但應(yīng)該注意用藥后尿量不增加者不要反復(fù)應(yīng)用 ,以免加重腎小管損傷。 ? 血液凈化治療 血液凈化治療 ? 可選擇間斷血液透析（ IHD）、持續(xù)腎臟替代治療（ CRRT）和 腹膜透析 3種方法。其中 CRRT具有獨(dú)特的優(yōu)勢 ? 血液凈化治療可有效地維持終末期急性腎損傷病人的生命 ? 急性腎損傷是可以自愈的 ? 通過以透析治療為中心的綜合支持治療為他們的自愈提供時(shí)間保證 ? 血液透析所需時(shí)間 ,即平均 13~18天。只有當(dāng)病人的腎功能恢復(fù)后 ,才能停止血液透析 ,腎功能恢復(fù)的指征是 ,病人在無液體超負(fù)荷時(shí) ,血液生化指標(biāo)改善 ,尿量正常。 ? 大部分?jǐn)D壓后急性腎損傷是可以自愈的 ,但其康復(fù)過程比較慢 ? 特別是腎臟的濃縮功能可能需要數(shù)月才能恢復(fù) (表現(xiàn)為尿量增多和夜尿增多 ) ? 一些老年人、過去有腎臟疾病或高血壓、糖尿病等慢性疾病的傷員 ,腎功能可能不完全恢復(fù) ? 因此 ,應(yīng)密切觀察、處置這些病人 ,以避免發(fā)生慢性衰竭 謝 謝！
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