[醫(yī)藥衛(wèi)生]急診外科培訓(xùn)系列-創(chuàng)傷急救培訓(xùn)-資料下載頁(yè)
2024-12-07 23:15本頁(yè)面
【正文】 參照多發(fā)傷的處理原則 復(fù)合傷急救 5．給予止痛、鎮(zhèn)靜劑，有顱腦傷或呼吸抑制者，禁用嗎啡、度冷丁哌替啶 6．放射性損傷 ①盡早給予抗放射性藥物 ②盡早消滅創(chuàng)面或傷口 三、特殊復(fù)合傷 （一）燒傷復(fù)合傷 1．臨床特點(diǎn) （ 1） 全身情況差 ,癥狀多樣化 （ 2） 心肺功能紊亂 （ 3） 容易發(fā)生腎功能衰竭 燒傷復(fù)合傷的診斷較為容易 ,根據(jù)受傷史及全面查體 ,不難做出正確診斷。但應(yīng)注意考慮到復(fù)合傷存在的可能性 ,并且不應(yīng)滿(mǎn)足一種復(fù)合傷的診斷 診 斷 1 及早、全面診斷復(fù)合傷的部位、類(lèi)型、程度 2 對(duì)危及生命及肢體存活的重要血管、內(nèi)臟、顱腦損傷及窒息等 ,在休克復(fù)蘇的同時(shí) ,應(yīng)優(yōu)先處理 3 不危及生命或肢體存活的復(fù)合傷 ,應(yīng)待燒傷休克基本被控制 ,全身情況穩(wěn)定后再進(jìn)行處理 治 療 1．臨床特點(diǎn) 2．診斷 3．處理 （ 1）中毒史 （ 2）查體 （ 3）實(shí)驗(yàn)室檢查 （ 4）毒劑檢驗(yàn) （ 1）如傷口位于四肢 ,急救時(shí)應(yīng)及時(shí)使用止血帶 ,以減少毒劑吸收 （ 2）清洗殘余毒物 （ 3）清創(chuàng)處理 ,并注意做好防護(hù) （ 4）各種創(chuàng)傷處理原則與單純傷基本相同 （ 1）毒劑中毒合并創(chuàng)傷時(shí) ,中毒程度明顯加重。 （ 2）創(chuàng)傷傷口染毒后 ,依據(jù)其毒劑種類(lèi) ,各有其特殊表現(xiàn) （二）化學(xué)性復(fù)合傷 臨 床 特 點(diǎn) 休克 發(fā)生率高 感染 發(fā)生率高 造血系統(tǒng)功能破壞嚴(yán)重 創(chuàng)傷愈合過(guò)程延緩 （三）放射性復(fù)合傷 有放射性物質(zhì)接觸史 1 難以解釋病因的休克、感染等 2 放射檢測(cè)裝置發(fā)現(xiàn)身體放射物質(zhì)存在 3 診 斷 （ 1）即刻現(xiàn)場(chǎng)緊急救護(hù) （ 2）污染傷口處理 放射傷處理 （ 3）自救互救 ①迅速?gòu)姆派湔慈緟^(qū)救出；②局部洗消皮膚暴露部位的沾染；③用水洗鼻孔及口腔 ,并戴上防護(hù)面罩；④催吐；⑤用力把痰吐出 處 理 四、擠壓傷急救 擠壓傷（ crush injury） 廣義是指機(jī)體任何一個(gè)部位受到擠壓，使 組織結(jié)構(gòu)的連續(xù)性受到破壞和功能障礙 臨床上所提的擠壓傷特指人體肌肉豐富的部位，如四肢、軀干，受壓榨或擠壓后所造成的損傷 臨床特征及處理 手指、腳趾擠壓傷 1 內(nèi)臟及肢體傷 2 筋膜間隔綜合征 3 擠壓綜合征 4 手指、腳趾擠壓傷 內(nèi)臟及肢體傷 筋膜間膈綜合征 （ 1） 筋膜間膈綜合征小腿外側(cè)深筋膜切開(kāi)減壓 筋膜間膈綜合征 （ 2） 擠壓綜合征 當(dāng)四肢或軀干肌肉豐富的部位被外部重物長(zhǎng)時(shí)間擠壓，或長(zhǎng)期固定體位的自壓，解除壓迫后出現(xiàn)以肢體腫脹、肌紅蛋白尿、高血鉀癥為特點(diǎn)的急性腎功能衰竭，稱(chēng)為擠壓綜合征 擠壓綜合征 急救原則 （ 1） 盡早解除重物擠壓 1 降低傷肢溫度，減少毒素吸收 2 3 有開(kāi)放傷口，應(yīng)予止血 早期可采用預(yù)防性措施 4 及時(shí)補(bǔ)充血容量，預(yù)防休克 5 出血者，可輸紅細(xì)胞懸液等 6 限制高鉀食物和藥物攝入 7 急救原則 （ 2）
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