20xx年醫(yī)學(xué)專題—創(chuàng)傷性ed的診治-文庫吧
2025-10-22 01:17 本頁面
【正文】 osus reflex lateney，BCRLT)：可間接了解(liǎojiě)反射弧的完整性。反射的潛伏期、陰莖背神經(jīng)的體感誘發(fā)電位或兩者配合可進(jìn)一步明確勃起功能障礙的病因。 意義：間接提示損傷位置和程度。,外傷(w224。ishāng)相關(guān)性ED,第九頁，共四十四頁。,創(chuàng)傷(chuāngshāng)后ED—診斷,CDDU： ICI+血管超聲。 AVS 意義： 了解動脈供血。 了解白膜閉塞功能。 提示病情發(fā)展及嚴(yán)重程度。異質(zhì)回聲。 評價(p237。ngji224。)ICI的治療效果。,外傷(w224。ishāng)相關(guān)性ED,第十頁，共四十四頁。,創(chuàng)傷(chuāngshāng)后ED—診斷,陰莖海綿體造影： ICI+造影 意義(y236。y236。)： 了解白膜閉塞功能。 了解靜脈漏的位置，提示治療方案。,外傷(w224。ishāng)相關(guān)性ED,第十一頁，共四十四頁。,創(chuàng)傷(chuāngshāng)后ED—診斷,尿動力學(xué)檢查： 意義： 了解膀胱功能情況，主要(zhǔy224。o)檢查膀胱逼尿肌功能，可提示相應(yīng)神經(jīng)功能受損情況。 間接提示勃起功能神經(jīng)功能受損。,外傷(w224。ishāng)相關(guān)性ED,第十二頁，共四十四頁。,創(chuàng)傷(chuāngshāng)后ED—診斷,尿道評估 尿道造影(z224。oyǐng) 膀胱尿道鏡檢 意義： 了解有無尿道狹窄 一期行尿道內(nèi)切開術(shù),第十三頁，共四十四頁。,檢查診斷(zhěndu224。n)的意義,明確ED的病因：神經(jīng)性、血管性、心理性或混合性 指導(dǎo)治療(zh236。li225。o)：不同病因的ED治療效果不同,第十四頁，共四十四頁。,創(chuàng)傷性ED的病因(b236。ngyīn)分析,2005年8月2009年6月共收治創(chuàng)傷性ED患者67例，平均年齡32歲（1864歲） 平均受傷(sh242。u shāng)時間38（3144）個月 骨盆骨折56例（84%），顱腦或脊柱外傷11例（16%） IIEF5評分、AVSRigiscan、NPT、神經(jīng)肌電圖、CDDU,彭靖，袁亦銘，張志超，高冰等。脊柱或骨盆損傷后陰莖勃起功能障礙的病因分析 中華(Zhōnghu225。)泌尿外科雜志 2011,32(10):708710.,第十五頁，共四十四頁。,創(chuàng)傷性ED的病因(b236。ngyīn)分析,器質(zhì)性ED 62例，心理性ED 5例 骨盆骨折(gǔzh233。) 神經(jīng)性 24例（43%） 動脈性 22例（39%） 靜脈性 10例（18%） 脊髓外傷 神經(jīng)性 11例 （100%）,第十六頁，共四十四頁。,創(chuàng)傷后ED治療(zh236。li225。o)原則,盡早關(guān)注(guānzh249。)。 盡早評估（傷后6個月內(nèi)）。 盡早干預(yù)。,第十七頁，共四十四頁。,創(chuàng)傷(chuāngshāng)后ED治療措施,醫(yī)生（骨科、泌尿科、男科）的認(rèn)知（手術(shù)、nNOS+eNOS）。 患者（患者、家屬及伴侶）的認(rèn)知。 盡量減少醫(yī)源性損傷，盡量保留勃起相關(guān)神經(jīng)功能。 早期使用PDE5抑制劑、真空(zhēnkōng)負(fù)壓裝置、尿道內(nèi)給藥、陰莖海綿體藥物注射，可規(guī)律（計劃治療）應(yīng)用，可聯(lián)合應(yīng)用。 保守治療無效的情況下，在充分處理尿道狹窄的情況下，可應(yīng)用陰莖勃起裝置植入術(shù)。,第十八頁，共四十四頁。,創(chuàng)傷(chuāngshāng)后ED的治療,心理咨詢和行為調(diào)整： 積極應(yīng)對創(chuàng)傷，擺脫應(yīng)激。 伴侶(b224。nlǚ)雙方同知、同治。 康復(fù)訓(xùn)練： 生物反饋治療聯(lián)合自我會陰部肌肉鍛煉。,外傷(w224。ishāng)相關(guān)性ED,第十九頁，共四十四頁。,創(chuàng)傷(chuāngshāng)后ED的治療,口服藥物治療： PDE5抑制劑：萬艾可、艾力達(dá)、希愛力 對神經(jīng)性ED的治療效果好于血管性ED 對于NPT或AVSRigiscan有反應(yīng)患者，PDE5抑制劑的治療效果更好，更有利于勃起功能的
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