20xx年醫(yī)學(xué)專題—?jiǎng)?chuàng)傷性血?dú)庑氐木o急處理與轉(zhuǎn)診資料-文庫吧
2024-11-17 22:19 本頁面
【正文】 隨呼吸 (hūxī)自由進(jìn)行胸膜腔，形成開放性氣胸。 開放性氣胸 (q236。 xiōnɡ)第十一 頁 ，共四十九 頁 。 開放性氣胸 (q236。 xiōnɡ)(Open Pneumothorax)臨床表現(xiàn)n 出現(xiàn)明顯呼吸困難、鼻翼扇動(dòng)、口唇發(fā)紺、頸靜脈怒張n 傷口可有氣體進(jìn)出胸腔發(fā)出吮吸 (shǔnxī)樣聲音n 氣管向健側(cè)移位，傷側(cè)胸部叩診鼓音，呼吸音消失，嚴(yán)重者伴休克n X線檢查，可見傷側(cè)胸腔大量積氣，肺萎陷，縱隔移向健側(cè)第十二 頁 ，共四十九 頁 。 開放性氣胸 (q236。 xiōnɡ)(Open Pneumothorax)治療n 開放性氣胸 (q236。 xiōnɡ)急救處理要點(diǎn)：n 用凡士林紗布加棉墊封蓋傷口，變開放性氣胸為閉合性氣胸n 穿刺胸膜腔抽氣減壓，暫時(shí)解除呼吸困難n 迅速將病人轉(zhuǎn)送至醫(yī)院n 病人送至醫(yī)院后進(jìn)一步處理 :n 給氧，補(bǔ)充血容量，糾正休克n 清創(chuàng)，縫合胸壁傷口，并作閉式胸腔引流n 應(yīng)用抗生素，鼓勵(lì)病人咳嗽排痰，預(yù)防感染n 疑胸腔內(nèi)臟器損傷或活動(dòng)性出血者，行剖胸探查第十三 頁 ，共四十九 頁 。 張力性氣胸 (q236。 xiōnɡ)(Tension Pneumothorax)n 病理生理n 多由胸膜下肺大皰破裂形成的自發(fā)性氣胸所致n 當(dāng)肺的裂傷較大或支氣管破裂，其裂口與胸膜腔相通，且形成活瓣時(shí)，易產(chǎn)生(chǎnshēng)張力性氣胸n 傷側(cè)肺嚴(yán)重萎陷，縱隔顯著向健側(cè)移位，健側(cè)肺受壓，腔靜脈回流障礙n 可形成皮下氣腫第十四 頁 ，共四十九 頁 。張力性氣胸 (q236。 xiōnɡ)(Tension Pneumothorax)n 臨床表現(xiàn)n 病人嚴(yán)重或極度呼吸 (hūxī)困難，端坐呼吸 (hūxī)，缺氧嚴(yán)重者，紫紺、煩躁、意識(shí)障礙、大汗淋離n 傷側(cè)胸部飽滿，肋間隙增寬，呼吸幅度減低，叩診呈鼓音，聽診呼吸音消失n 胸部 X線檢查示胸膜腔大量積氣，肺完全萎縮、縱隔移位，并可能有縱隔和皮下氣腫n 胸穿時(shí)可見到高壓氣體將針筒向外推n 部分病人有脈細(xì)快，血壓降低等循環(huán)障礙表現(xiàn)第十五 頁 ，共四十九 頁 。張力性氣胸 (q236。 xiōnɡ)(Tension Pneumothorax)治療n 急救處理 n 立即排氣 ,降低胸腔內(nèi)壓力，緊急情況下可用一粗針頭在傷側(cè)第 2肋間鎖骨(suǒgǔ)中線處刺入胸膜腔，并外接單向活瓣裝置：病人轉(zhuǎn)送過程中插入針的接頭處縛扎一橡膠手指套，將指套頂端剪一小孔，可起到活瓣作用?；蛴靡婚L的橡膠管或塑料管一端連接插入的針接頭，另一端放在無菌水封瓶水面下，以保持持續(xù)排氣。 第十六 頁 ，共四十九 頁 。 非張力性氣胸 (q236。 xiōnɡ) 張力性氣胸 (q236。 xiōnɡ)第十七 頁 ，共四十九 頁 。張力性氣胸 (q236。 xiōnɡ)n 進(jìn)一步處理 n 安置胸腔閉式引流： 在鎖骨中線第二 (d236。 232。r)肋間放置胸腔閉式引流管，連接水封瓶。連接低負(fù)壓吸引可促使肺復(fù)張。 n 使用抗生素預(yù)防感染第十八 頁 ，共四十九 頁 。 血胸 (Hemothorax)n 血胸即胸膜腔積血n 胸腔積血來自n 肺組織裂傷出血n 肋間血管 (xu232。guǎn)或胸廓內(nèi)血管 (xu232。guǎn)破損出血n 心臟和大血管受損破裂第十九 頁 ，共四十九 頁 。 血胸 (Hemothorax)病理生理n 丟失 (diūsī)血容量影響循環(huán)功能；壓迫肺，影響呼吸功能n 形成 凝固性血胸 (
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