20xx年醫(yī)學專題—創(chuàng)傷性血氣胸的緊急處理與轉(zhuǎn)診資料(存儲版)
【正文】 216。igǔ)骨折 （連枷胸）第三十三 頁 ，共四十九 頁 。njīng)阻滯封閉第三十五 頁 ，共四十九 頁 。也可用胸壁外支架固定。 目前已不主張對連枷胸病人一律應用控制性機械通氣來消除反常呼吸運動 (y249。shāng)無需特殊治療216。 第四十一 頁 ，共四十九 頁 。)通氣可使病情惡化。嚴重胸部 (xiōnɡ b249。)n 控制反常呼吸運動n 皮下氣腫的患者仔細檢查排除食管 ,氣管破裂傷n 血胸引流 200ml，連續(xù)２～３小時 ,提示進行性血胸n 膈肌破裂易延誤診斷，插入胃管照片或吞鋇n 有無大動脈或心臟損傷第四十六 頁 ，共四十九 頁 。內(nèi)容 (n232。先 搶 救再 診 斷， 邊 治 療邊診 斷。 閉 式胸腔引流量每小 時 超過 200ml，持 續(xù) 3小 時 。 謝謝 (xi232。ng)胸部創(chuàng)傷的早期處理n 及時處理呼吸功能不全n 明確循環(huán)功能障礙的原因并處理n 及時處理胸部開放傷n 胸管引流有胃液、膽汁、食物時立即行消化道造影 ,并剖胸探查 (t224。胸部創(chuàng)傷 (chuāngshāng)的急診室急救先搶救再診斷，邊治療邊診斷 抓主要矛盾，注意整體，搶救休克，穿刺或Ｂ超引導 (jiūzh232。)通氣。nch237。216?？裳杆贉p輕病人疼痛，改善病人呼吸。 w232。血氣胸合并肋骨 (l232。)（胸腔不穩(wěn)定型）第三十二 頁 ，共四十九 頁 。igǔ)骨折血 胸 氣 胸第二十九 頁 ，共四十九 頁 。n 胸片示中量以上的積血積氣 處理 ：須行胸腔穿刺，抽盡積血積氣，或直接行胸腔閉式引流術(shù)，一方面解除胸腔內(nèi)氣、血對肺組織的壓迫，另外可觀察胸膜腔有無活動性出血，及肺組織持續(xù)漏氣。血胸 (Hemothorax)具備以下征象則提示存在 (c中量血胸積血量 500～ 1500毫升，病人可有內(nèi)出血的癥狀，如面色蒼白，呼吸困難，脈細而弱，血壓 (xu232。連接低負壓吸引可促使肺復張。 第十六 頁 ，共四十九 頁 。 xiōnɡ)急救處理要點：n 用凡士林紗布加棉墊封蓋傷口，變開放性氣胸為閉合性氣胸n 穿刺胸膜腔抽氣減壓，暫時解除呼吸困難n 迅速將病人轉(zhuǎn)送至醫(yī)院n 病人送至醫(yī)院后進一步處理 :n 給氧，補充血容量，糾正休克n 清創(chuàng)，縫合胸壁傷口，并作閉式胸腔引流n 應用抗生素，鼓勵病人咳嗽排痰，預防感染n 疑胸腔內(nèi)臟器損傷或活動性出血者，行剖胸探查第十三 頁 ，共四十九 頁 。ng)影響靜脈回流，引起循環(huán)障礙n 反常呼吸 : 含氧低氣體在兩側(cè)肺內(nèi)重復交換將造成嚴重缺氧第十 頁 ，共四十九 頁 。 閉合性氣胸 (q236。診 斷n 有時在傷后的最初 (zu236。 由于肺組織的裂傷、胸壁或胸內(nèi)血管、心臟的損傷導致胸腔內(nèi)積血、積氣稱為 血氣胸 。n)胸心外科胸心外科 胡建國胡建國 陳名久陳名久第一 頁 ，共四十九 頁 。 閉合性氣胸 : 多由于擠壓、沖撞、鈍器碰擊胸部引起，常伴有肋骨骨折，胸膜腔與外界不通或通道已閉塞 。胸部叩診積氣呈鼓音，積血呈濁音 。必要時應作胸部 CT及心臟彩超檢查 第六 頁 ，共四十九 頁 。ng)感染第八 頁 ，共四十九 頁 。 xiōnɡ)第十一 頁 ，共四十九 頁 。張力性氣胸 (q236。 xiōnɡ)第十七 頁 ，共四十九 頁 。guǎn)或胸廓內(nèi)血管 (xu232。大量血胸積血量在 1500毫升以上，病人表現(xiàn)有較嚴重的呼吸與循環(huán)功能障礙和休克癥狀，躁動不安、面色蒼白、口渴、出冷汗、呼
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