【正文】 胸部叩 診積 氣呈鼓音， 積 血呈 濁 音 (zhu243。i)臟器損 傷n 呼吸困 難 : 血?dú)庑亍⒎螌?shí)質(zhì)損傷、呼吸道阻塞、胸壁浮動(dòng)、氣管支氣管斷裂、心包填塞、創(chuàng)傷后呼吸窘迫綜合 征n 咯 血 : 肺或氣管支氣管損 傷n 皮下氣腫 : 肺或支氣管裂 傷n 縱隔氣腫 : 氣管支氣管破裂 ,食管破 裂n 胸廓畸形 : 多發(fā)肋骨骨折，胸骨骨 折n 傷 口 : 位置、外觀、有無(wú)出入口、呼吸時(shí)吸氣聲、傷口流出物的性 質(zhì)第四十五 頁(yè) ，共四十九 頁(yè) 。ng)創(chuàng)傷性濕肺n 病理生理：臨床上血?dú)庑睾喜?chuàng)傷性濕肺常引起低氧血癥，由于肺組織的挫傷水腫，肺的交換功能和通氣功能均有障礙。血?dú)庑睾喜?(h233。用厚的敷料或沙袋壓蓋于胸壁軟化區(qū)，再用膠布或多頭胸帶固定加壓包扎，控制反常呼吸。損傷其他重要臟器肋骨 (l232。n 進(jìn)行性血胸 應(yīng)及時(shí)剖胸探查n 凝固性血胸 應(yīng)待傷員情況穩(wěn)定后盡早手術(shù)，清除血塊，并剝除胸膜表面血凝塊機(jī)化而形成的包膜n 感染性血胸 應(yīng)及時(shí)改善胸腔引流，排盡感染性積血或積膿，若效果不佳或肺復(fù)張不良，應(yīng)盡早手術(shù)清除感染性積血，剝除膿性纖維膜第二十六 頁(yè) ，共四十九 頁(yè) 。 血胸 (Hemothorax)病理生理n 丟失 (diūsī)血容量影響循環(huán)功能；壓迫肺，影響呼吸功能n 形成 凝固性血胸 (Coagulating Hemothorax)n 引起 感染性血胸 (Infective Hemothorax)，最終可發(fā)展成 膿胸n 持續(xù)大量出血將形成 進(jìn)行性血胸n 少數(shù)可發(fā)生 遲發(fā)性血胸第二十 頁(yè) ，共四十九 頁(yè) 。張力性氣胸 (q236。 開放性氣胸 (q236。n 大量出血時(shí)可出現(xiàn)休克 第四 頁(yè) ，共四十九 頁(yè) 。創(chuàng)傷性血?dú)庑氐木o急創(chuàng)傷性血?dú)庑氐木o急 (jǐnj237。診 斷n 仔細(xì)詢問(wèn)胸部外傷史 ,了解受傷機(jī)制 n 體查：胸廓有無(wú)畸形，胸壁有無(wú)壓痛 (yāt242。 xiōnɡ)(Open Pneumothorax)病理生理n 傷側(cè)胸膜腔負(fù)壓消失，肺萎陷，縱隔移位，健側(cè)肺擴(kuò)張受限n 縱隔撲動(dòng)能 (d242。 xiōnɡ)(Tension Pneumothorax)治療n 急救處理 n 立即排氣 ,降低胸腔內(nèi)壓力，緊急情況下可用一粗針頭在傷側(cè)第 2肋間鎖骨(suǒgǔ)中線處刺入胸膜腔，并外接單向活瓣裝置：病人轉(zhuǎn)送過(guò)程中插入針的接頭處縛扎一橡膠手指套，將指套頂端剪一小孔，可起到活瓣作用。血胸 (Hemothorax)臨床表現(xiàn) (與出血量、出血速度和個(gè)人體質(zhì) (tǐzh236。閉合性血?dú)庑豱 胸部 X片示胸腔少量 (shǎoli224。igǔ)骨折對(duì)身體的影響第三十一 頁(yè) ，共四十九 頁(yè) 。 ：適用于大塊胸壁軟化，或包扎固定不能奏效。b236。n 治療上除傷側(cè)的胸腔閉式引流外，應(yīng)積極抗炎，預(yù)防肺組織感染，早期應(yīng)用止血藥和糖皮質(zhì)激素，減輕出血和肺組織水腫，應(yīng)用白蛋白提高膠體滲透壓，減輕肺間質(zhì)水腫。嚴(yán)重 (y225。yīn)。ng)總結(jié)創(chuàng)傷 性血?dú)庑氐?緊 急 處 理與 轉(zhuǎn)診 。 n232。b236。ng)（呼吸內(nèi)固定法）但對(duì)于伴有嚴(yán)重肺挫傷且并發(fā)急性呼吸衰竭的病人，及時(shí)進(jìn)行氣管內(nèi)插管或氣管切開后應(yīng)用呼吸器治療，仍有其重要地位 第三十八 頁(yè) ，共四十九 頁(yè) 。)處理n 局部胸壁軟化、凹陷出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng) ： ： 適用于較小范圍的胸壁軟化。胸腔 (xiōngqiāng)穩(wěn)定性受損216。血胸 (Hemothorax)治療n 非進(jìn)行性血胸 可根據(jù)出血量多少，采用胸腔穿刺或閉式胸腔引流術(shù)治療，并使用抗