【正文】 胸部叩 診積 氣呈鼓音， 積 血呈 濁 音 (zhu243。i)臟器損 傷n 呼吸困 難 : 血氣胸、肺實質(zhì)損傷、呼吸道阻塞、胸壁浮動、氣管支氣管斷裂、心包填塞、創(chuàng)傷后呼吸窘迫綜合 征n 咯 血 : 肺或氣管支氣管損 傷n 皮下氣腫 : 肺或支氣管裂 傷n 縱隔氣腫 : 氣管支氣管破裂 ,食管破 裂n 胸廓畸形 : 多發(fā)肋骨骨折，胸骨骨 折n 傷 口 : 位置、外觀、有無出入口、呼吸時吸氣聲、傷口流出物的性 質(zhì)第四十五 頁 ，共四十九 頁 。ng)創(chuàng)傷性濕肺n 病理生理：臨床上血氣胸合并創(chuàng)傷性濕肺常引起低氧血癥，由于肺組織的挫傷水腫，肺的交換功能和通氣功能均有障礙。血氣胸合并 (h233。用厚的敷料或沙袋壓蓋于胸壁軟化區(qū)，再用膠布或多頭胸帶固定加壓包扎，控制反常呼吸。損傷其他重要臟器肋骨 (l232。n 進(jìn)行性血胸 應(yīng)及時剖胸探查n 凝固性血胸 應(yīng)待傷員情況穩(wěn)定后盡早手術(shù)，清除血塊，并剝除胸膜表面血凝塊機(jī)化而形成的包膜n 感染性血胸 應(yīng)及時改善胸腔引流，排盡感染性積血或積膿，若效果不佳或肺復(fù)張不良，應(yīng)盡早手術(shù)清除感染性積血，剝除膿性纖維膜第二十六 頁 ，共四十九 頁 。 血胸 (Hemothorax)病理生理n 丟失 (diūsī)血容量影響循環(huán)功能；壓迫肺，影響呼吸功能n 形成 凝固性血胸 (Coagulating Hemothorax)n 引起 感染性血胸 (Infective Hemothorax)，最終可發(fā)展成 膿胸n 持續(xù)大量出血將形成 進(jìn)行性血胸n 少數(shù)可發(fā)生 遲發(fā)性血胸第二十 頁 ，共四十九 頁 。張力性氣胸 (q236。 開放性氣胸 (q236。n 大量出血時可出現(xiàn)休克 第四 頁 ，共四十九 頁 。創(chuàng)傷性血氣胸的緊急創(chuàng)傷性血氣胸的緊急 (jǐnj237。診 斷n 仔細(xì)詢問胸部外傷史 ,了解受傷機(jī)制 n 體查：胸廓有無畸形，胸壁有無壓痛 (yāt242。 xiōnɡ)(Open Pneumothorax)病理生理n 傷側(cè)胸膜腔負(fù)壓消失，肺萎陷，縱隔移位，健側(cè)肺擴(kuò)張受限n 縱隔撲動能 (d242。 xiōnɡ)(Tension Pneumothorax)治療n 急救處理 n 立即排氣 ,降低胸腔內(nèi)壓力，緊急情況下可用一粗針頭在傷側(cè)第 2肋間鎖骨(suǒgǔ)中線處刺入胸膜腔，并外接單向活瓣裝置：病人轉(zhuǎn)送過程中插入針的接頭處縛扎一橡膠手指套，將指套頂端剪一小孔，可起到活瓣作用。血胸 (Hemothorax)臨床表現(xiàn) (與出血量、出血速度和個人體質(zhì) (tǐzh236。閉合性血氣胸n 胸部 X片示胸腔少量 (shǎoli224。igǔ)骨折對身體的影響第三十一 頁 ，共四十九 頁 。 ：適用于大塊胸壁軟化，或包扎固定不能奏效。b236。n 治療上除傷側(cè)的胸腔閉式引流外，應(yīng)積極抗炎，預(yù)防肺組織感染，早期應(yīng)用止血藥和糖皮質(zhì)激素，減輕出血和肺組織水腫，應(yīng)用白蛋白提高膠體滲透壓，減輕肺間質(zhì)水腫。嚴(yán)重 (y225。yīn)。ng)總結(jié)創(chuàng)傷 性血氣胸的 緊 急 處 理與 轉(zhuǎn)診 。 n232。b236。ng)（呼吸內(nèi)固定法）但對于伴有嚴(yán)重肺挫傷且并發(fā)急性呼吸衰竭的病人，及時進(jìn)行氣管內(nèi)插管或氣管切開后應(yīng)用呼吸器治療，仍有其重要地位 第三十八 頁 ，共四十九 頁 。)處理n 局部胸壁軟化、凹陷出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動 ： ： 適用于較小范圍的胸壁軟化。胸腔 (xiōngqiāng)穩(wěn)定性受損216。血胸 (Hemothorax)治療n 非進(jìn)行性血胸 可根據(jù)出血量多少，采用胸腔穿刺或閉式胸腔引流術(shù)治療，并使用抗