20xx年醫(yī)學專題—創(chuàng)傷性血氣胸的緊急處理與轉診資料-wenkub
2024-11-17 22 本頁面
【正文】 外界不通或通道已閉塞 。)處理處理與轉診與轉診 中南大學湘雅二醫(yī)院中南大學湘雅二醫(yī)院 (yīyu224。n)胸心外科胸心外科 胡建國胡建國 陳名久陳名久第一 頁 ，共四十九 頁 。 第二 頁 ，共四十九 頁 。 由于肺組織的裂傷、胸壁或胸內血管、心臟的損傷導致胸腔內積血、積氣稱為 血氣胸 。聽診 (tīngzhěn)呼吸音減弱或消失 ,胸壁傷口開放者能聽到空氣出入胸膜腔的吹風聲 。診 斷n 有時在傷后的最初 (zu236。 閉合性氣胸 (q236。 閉合性氣胸 (q236。第九 頁 ，共四十九 頁 。ng)影響靜脈回流，引起循環(huán)障礙n 反常呼吸 : 含氧低氣體在兩側肺內重復交換將造成嚴重缺氧第十 頁 ，共四十九 頁 。 開放性氣胸 (q236。 xiōnɡ)急救處理要點：n 用凡士林紗布加棉墊封蓋傷口，變開放性氣胸為閉合性氣胸n 穿刺胸膜腔抽氣減壓，暫時解除呼吸困難n 迅速將病人轉送至醫(yī)院n 病人送至醫(yī)院后進一步處理 :n 給氧，補充血容量，糾正休克n 清創(chuàng)，縫合胸壁傷口，并作閉式胸腔引流n 應用抗生素，鼓勵病人咳嗽排痰，預防感染n 疑胸腔內臟器損傷或活動性出血者，行剖胸探查第十三 頁 ，共四十九 頁 。 xiōnɡ)(Tension Pneumothorax)n 臨床表現(xiàn)n 病人嚴重或極度呼吸 (hūxī)困難，端坐呼吸 (hūxī)，缺氧嚴重者，紫紺、煩躁、意識障礙、大汗淋離n 傷側胸部飽滿，肋間隙增寬，呼吸幅度減低，叩診呈鼓音，聽診呼吸音消失n 胸部 X線檢查示胸膜腔大量積氣，肺完全萎縮、縱隔移位，并可能有縱隔和皮下氣腫n 胸穿時可見到高壓氣體將針筒向外推n 部分病人有脈細快，血壓降低等循環(huán)障礙表現(xiàn)第十五 頁 ，共四十九 頁 。 第十六 頁 ，共四十九 頁 。張力性氣胸 (q236。連接低負壓吸引可促使肺復張。guǎn)破損出血n 心臟和大血管受損破裂第十九 頁 ，共四十九 頁 。中量血胸積血量 500～ 1500毫升，病人可有內出血的癥狀，如面色蒼白，呼吸困難，脈細而弱，血壓 (xu232。 sh249。血胸 (Hemothorax)具備以下征象則提示存在 (c血胸 (Hemothorax)治療n 非進行性血胸 可根據出血量多少，采用胸腔穿刺或閉式胸腔引流術治療，并使用抗生素預防感染 (gǎnrǎn)。n 胸片示中量以上的積血積氣 處理 ：須行胸腔穿刺，抽盡積血積氣，或直接行胸腔閉式引流術，一方面解除胸腔內氣、血對肺組織的壓迫，另外可觀察胸膜腔有無活動性出血，及肺組織持續(xù)漏氣。然后胸穿抽氣減壓，可暫時解除呼吸困難。igǔ)骨折血 胸 氣 胸第二十九 頁 ，共四十九 頁 。胸腔 (xiōngqiāng)穩(wěn)定性受損216。)（胸腔不穩(wěn)定型）第三十二 頁 ，共四十九 頁 。nd242。血氣胸合并肋骨 (l232。)處理n 局部胸壁軟化、凹陷出現(xiàn)反常呼吸運動 ： ： 適用于較小范圍的胸壁軟化。 w232。血氣胸合并 (h233?？裳杆贉p輕病人疼痛，改善病人呼吸。ng)（呼吸內固定法）但對于伴有嚴重肺挫傷且并發(fā)急性呼吸衰竭的病人，及時進行氣管內插管或氣管切開后應用呼吸器治療，仍有其重要地位 第三十八 頁 ，共四十九 頁 。216。當出現(xiàn)急性呼吸衰竭的先兆時即應及時給予機械通氣治療 目前已不像以往那樣強調皮質激素的應用，對伴有低血容量休克者，仍要及時補充血容量，合理搭配晶體與膠體液比例，保持正常的膠體滲透壓和總滲透壓，以后則保持液體負平衡，每日量 16
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