20xx年醫(yī)學(xué)專題—?jiǎng)?chuàng)傷性血?dú)庑氐木o急處理與轉(zhuǎn)診資料-文庫(kù)吧在線文庫(kù)
【正文】 吸困難、脈搏細(xì)數(shù) (x236。血 胸 (Hemothorax)具備以下情況應(yīng)考慮 感染性血胸n 有畏寒、發(fā)熱n 抽出胸腔積血 1ml，加入 5ml蒸餾水，無感染 (gǎnrǎn)呈淡紅透明狀，出現(xiàn)混濁或絮狀物提示感染 (gǎnrǎn)n 胸腔積血 RBC/WBC達(dá) 100:1可確定為感染性血胸n 積血細(xì)菌培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)致病菌有助于診斷第二十五 頁 ，共四十九 頁 。)或繃帶包扎固定，閉合胸壁。疼痛 影響通氣功能v呼吸表淺，潮氣量下降v血、痰等分泌物阻塞氣道216。 當(dāng)吸氣時(shí)，胸腔負(fù)壓增加，軟化部份胸壁向內(nèi)凹陷；呼氣時(shí)，胸腔壓力增高，損傷的胸壁浮動(dòng)凸出，這與其他胸壁的運(yùn)動(dòng) (y249。血?dú)庑睾喜⒗吖枪钦?(gǔzh233。 第三十六 頁 ，共四十九 頁 。nd242。重型肺挫傷常引起急性呼吸衰竭 ,治療在于維護(hù)呼吸和循環(huán)功能以及適當(dāng)處理合并傷。血?dú)庑睾喜?(h233。 第四十二 頁 ，共四十九 頁 。)創(chuàng)傷的主要臨床表現(xiàn)n 休 克 : 失血、肺損傷、心包填塞、心肌挫傷、神經(jīng)系統(tǒng)損傷、合并腹 內(nèi) (f249。血?dú)庑赜邢铝星闆r (q237。ir243。血?dú)庑赜邢铝星闆r 應(yīng)轉(zhuǎn) 至有條件的醫(yī)院行剖胸探 查 。持續(xù) 脈搏加快、血 壓 降低，或 雖經(jīng)補(bǔ) 充血容量血 壓 仍不 穩(wěn) 定。ng))n 食管破裂 (早期修補(bǔ) )第四十七 頁 ，共四十九 頁 。nzh242。),不應(yīng)包扎傷口 ,均應(yīng)禁食 ,可斷端封閉 ,或肋間神經(jīng)阻滯第四十三 頁 ，共四十九 頁 。如低氧血癥嚴(yán)重，應(yīng)氣管插管行正壓機(jī)械 (jīxi232。其改變約 70％病例在傷后 1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)， 30％病例可延遲(y225。ng)肺挫傷第三十九 頁 ，共四十九 頁 ?？刹捎娩摻z (ɡānɡ sī)、肋骨接骨板、可吸收髓內(nèi)釘固定肋骨。局麻下，消毒胸壁軟化區(qū)，用無菌巾鉗經(jīng)胸壁夾住中央處游離段肋骨，通過滑輪作重力牽引，使活動(dòng)胸壁復(fù)位 (f249。 第三十四 頁 ，共四十九 頁 。多根肋骨骨折 (gǔzh233。肋骨 (l232。ng)積血積氣 處理 ：可暫時(shí)觀察，不需胸腔穿刺，但須觀察病情， 3~5天后復(fù)查胸片。)，必要時(shí)開胸第二十三 頁 ，共四十九 頁 。)有關(guān))n 少量血胸 ( )可無明顯癥狀，胸部 X線檢查僅示肋膈竇消失第二十一 頁 ，共四十九 頁 。r)肋間放置胸腔閉式引流管，連接水封瓶。或用一長(zhǎng)的橡膠管或塑料管一端連接插入的針接頭，另一端放在無菌水封瓶水面下，以保持持續(xù)排氣。 xiōnɡ)(Open Pneumothorax)治療n 開放性氣胸 (q236。ngn233。i)，傷側(cè)胸部叩診呈鼓音，聽診呼吸音減弱或消失n 胸部 X線檢查有助于診斷第七 頁 ，共四十九 頁 。ng)，叩診情況，聽診呼吸音及心音、心率n 胸部 X片（條件允許時(shí)應(yīng)照），盡可能采用立位 ，了解有無肋骨骨折或血?dú)庑匾约胺谓M織有無挫傷 第五 頁 ，共四十九 頁 。n)時(shí)，易產(chǎn)生 張力性氣胸， 引起呼吸和循環(huán)功能的嚴(yán)重障礙。)處理處理與轉(zhuǎn)診與轉(zhuǎn)診 中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院 (yīyu224。 第二 頁 ，共四十九 頁 。聽診 (tīngzhěn)呼吸音減弱或消失 ,胸壁傷口開放者能聽到空氣出入胸膜腔的吹風(fēng)聲 。 閉合性氣胸 (q236。第九 頁 ，共四十九 頁 。 開放性氣胸 (q236。 xiōnɡ)(Tension Pneumothorax)n 臨床表現(xiàn)n 病人嚴(yán)重或極度呼吸 (hūxī)困難，端坐呼吸 (hūxī)，缺氧嚴(yán)重者，紫紺、煩躁、意識(shí)障礙、大汗淋離n 傷側(cè)胸部飽滿，肋間隙增寬，呼吸幅度
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