20xx年醫(yī)學(xué)專題—?jiǎng)?chuàng)傷性血?dú)庑氐木o急處理與轉(zhuǎn)診資料(完整版)
【正文】 減低，叩診呈鼓音，聽診呼吸音消失n 胸部 X線檢查示胸膜腔大量積氣，肺完全萎縮、縱隔移位，并可能有縱隔和皮下氣腫n 胸穿時(shí)可見到高壓氣體將針筒向外推n 部分病人有脈細(xì)快，血壓降低等循環(huán)障礙表現(xiàn)第十五 頁 ，共四十九 頁 。張力性氣胸 (q236。guǎn)破損出血n 心臟和大血管受損破裂第十九 頁 ，共四十九 頁 。 sh249。血胸 (Hemothorax)治療n 非進(jìn)行性血胸 可根據(jù)出血量多少，采用胸腔穿刺或閉式胸腔引流術(shù)治療，并使用抗生素預(yù)防感染 (gǎnrǎn)。然后胸穿抽氣減壓，可暫時(shí)解除呼吸困難。胸腔 (xiōngqiāng)穩(wěn)定性受損216。nd242。)處理n 局部胸壁軟化、凹陷出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng) ： ： 適用于較小范圍的胸壁軟化。血?dú)庑睾喜?(h233。ng)（呼吸內(nèi)固定法）但對于伴有嚴(yán)重肺挫傷且并發(fā)急性呼吸衰竭的病人，及時(shí)進(jìn)行氣管內(nèi)插管或氣管切開后應(yīng)用呼吸器治療，仍有其重要地位 第三十八 頁 ，共四十九 頁 。當(dāng)出現(xiàn)急性呼吸衰竭的先兆時(shí)即應(yīng)及時(shí)給予機(jī)械通氣治療 目前已不像以往那樣強(qiáng)調(diào)皮質(zhì)激素的應(yīng)用，對伴有低血容量休克者，仍要及時(shí)補(bǔ)充血容量，合理搭配晶體與膠體液比例，保持正常的膠體滲透壓和總滲透壓，以后則保持液體負(fù)平衡，每日量 1600～ 1800毫升血?dú)庑睾喜⒎未靷獨(dú)庑睾喜⒎未靷?(cu242。b236。胸部外傷的現(xiàn)場 (xi224。 n232。ngku224。ng)總結(jié)創(chuàng)傷 性血?dú)庑氐?緊 急 處 理與 轉(zhuǎn)診 。謝謝第四十九 頁 ，共四十九 頁 。yīn)。d236。嚴(yán)重 (y225。i y236。n 治療上除傷側(cè)的胸腔閉式引流外，應(yīng)積極抗炎，預(yù)防肺組織感染，早期應(yīng)用止血藥和糖皮質(zhì)激素，減輕出血和肺組織水腫，應(yīng)用白蛋白提高膠體滲透壓，減輕肺間質(zhì)水腫。X線胸片是診斷肺挫傷的重要手段。b236。ng)肋骨骨折處理n ：對錯(cuò)位較大，病情嚴(yán)重的病人，應(yīng)轉(zhuǎn)至有條件的醫(yī)院行肋骨內(nèi)固定。 ：適用于大塊胸壁軟化，或包扎固定不能奏效。反常呼吸運(yùn)動(dòng)可使兩側(cè)胸腔壓力不平衡，縱隔隨呼吸而向左右來回移動(dòng)，稱為 “縱隔擺動(dòng) ”，影響血液回流，造成循環(huán)功能紊亂，是導(dǎo)致和加重休克的重要因素之一。igǔ)骨折對身體的影響第三十一 頁 ，共四十九 頁 。 第二十八 頁 ，共四十九 頁 。閉合性血?dú)庑豱 胸部 X片示胸腔少量 (shǎoli224。 處理：胸腔閉式引流 (yǐnli血胸 (Hemothorax)臨床表現(xiàn) (與出血量、出血速度和個(gè)人體質(zhì) (tǐzh236。 232。 xiōnɡ)(Tension Pneumothorax)治療n 急救處理 n 立即排氣 ,降低胸腔內(nèi)壓力，緊急情況下可用一粗針頭在傷側(cè)第 2肋間鎖骨(suǒgǔ)中線處刺入胸膜腔，并外接單向活瓣裝置：病人轉(zhuǎn)送過程中插入針的接頭處縛扎一橡膠手指套，將指套頂端剪一小孔，可起到活瓣作用。 開放性氣胸 (q236。 xiōnɡ)(Open Pneumothorax)病理生理n 傷側(cè)胸膜腔負(fù)壓消失，肺萎陷，縱隔移位，健側(cè)肺擴(kuò)張受限n 縱隔撲動(dòng)能 (d242。 w232。診 斷n 仔細(xì)詢問胸部外傷史 ,了解受傷機(jī)制 n 體查：胸廓有無畸形，胸壁有無壓痛 (yāt242。 b224。創(chuàng)傷性血?dú)庑氐木o急創(chuàng)傷性血?dú)庑氐木o急 (jǐnj237。概 述 當(dāng)肺的裂傷較大或支氣管破裂，其裂口與胸膜腔相通，且形成活瓣 (hu243。n 大量出血時(shí)可出現(xiàn)休克 第四 頁 ，共四十九 頁 。 xiōnɡ)(Closed Pneumothorax)n 臨床表現(xiàn)n
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