20xx年醫(yī)學(xué)專題—?jiǎng)?chuàng)傷性血?dú)庑氐木o急處理與轉(zhuǎn)診資料-免費(fèi)閱讀
【正文】 引固定法：適用于大 塊 胸壁 軟 化，或包扎固定不能奏效。 xie)！第四十八 頁(yè) ，共四十九 頁(yè) 。n ch225。ng)反常呼吸第四十四 頁(yè) ，共四十九 頁(yè) 。未經(jīng)胸腔閉式引流的氣胸采用氣管插管行正壓機(jī)械 (jīxi232。)到傷后 4～ 6小時(shí)，范圍可由小的局限區(qū)域到一側(cè)或雙側(cè)，程度可由斑點(diǎn)狀浸潤(rùn)、彌漫性或局部斑點(diǎn)融合浸潤(rùn)、以致彌漫性單肺或雙肺大片浸潤(rùn)或?qū)嵶冴幱?。輕型肺挫傷 (cu242。 第三十七 頁(yè) ，共四十九 頁(yè) 。i)，牽引重力 2~3Kg，時(shí)間 1~2周。igǔ)骨折處理n 應(yīng)行胸帶固定胸廓，減少胸式呼吸，使肋骨斷端相對(duì)穩(wěn)定，可起到止痛和促進(jìn)肋骨愈合的作用 n 應(yīng)行胸腔穿刺或或直接行胸腔閉式引流術(shù)n 疼痛厲害者可使用止痛藥物或肋間神經(jīng) (sh233。多根多處肋骨 (l232。第三十 頁(yè) ，共四十九 頁(yè) 。 第二十七 頁(yè) ，共四十九 頁(yè) 。nz224。yā)下降等。 n 使用抗生素預(yù)防感染第十八 頁(yè) ，共四十九 頁(yè) 。 非張力性氣胸 (q236。 張力性氣胸 (q236?！ ?由火器傷或銳器傷造成胸壁缺損創(chuàng)口 ,胸膜腔與外界大氣直接相交通，空氣可隨呼吸 (hūxī)自由進(jìn)行胸膜腔，形成開放性氣胸。 xiōnɡ)(Closed Pneumothorax)治療n 小量氣胸 (壓縮 30%)，勿需特殊處理，胸內(nèi)積氣一般可在 1~2W內(nèi)自行吸收n 中量氣胸 (壓縮 30%~50%),胸穿抽氣 ,復(fù)查胸片n 大量氣胸需行胸穿抽氣或胸膜腔閉式引流術(shù)，促使肺盡早膨脹，并使用抗生素預(yù)防 (y249。chū)幾小時(shí)內(nèi)，胸部 X檢查可能無陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，必要時(shí)復(fù)查胸部 X片，以免延誤治療 n 在危急情況下，應(yīng)先作診斷性穿刺，胸膜腔抽出不凝固血液或氣體即能明確診斷。 第三 頁(yè) ，共四十九 頁(yè) 。概 述n 創(chuàng)傷性氣胸根據(jù)胸膜腔是否與外界相通分為 開放性氣胸 : 多由銳器刺穿胸壁造成，空氣由胸壁傷口自由出入胸腔，影響呼吸循環(huán)功能 (gōngn233。ng)。臨床表現(xiàn)n 主要癥狀 : 胸痛 ,呼吸困難 ,咯血 n 局部體征 : 有肋骨骨折者局部壓痛 ,甚至胸廓畸形，反常呼吸運(yùn)動(dòng) ,皮下氣腫，甚至氣管偏移。 n 銳器傷的病人應(yīng)注意創(chuàng)口位置，警惕心臟和大血管的損傷以及胸腹聯(lián)合傷。f225。 開放性氣胸 (q236。 xiōnɡ)(Tension Pneumothorax)n 病理生理n 多由胸膜下肺大皰破裂形成的自發(fā)性氣胸所致n 當(dāng)肺的裂傷較大或支氣管破裂，其裂口與胸膜腔相通，且形成活瓣時(shí)，易產(chǎn)生(chǎnshēng)張力性氣胸n 傷側(cè)肺嚴(yán)重萎陷，縱隔顯著向健側(cè)移位，健側(cè)肺受壓，腔靜脈回流障礙n 可形成皮下氣腫第十四 頁(yè) ，共四十九 頁(yè) 。 xiōnɡ) 張力性氣胸 (q236。 血胸 (Hemothorax)n 血胸即胸膜腔積血n 胸腔積血來自n 肺組織裂傷出血n 肋間血管 (xu232。 處理 (chǔlǐ)：胸腔閉式引流第二十二 頁(yè) ，共四十九 頁(yè) 。i)進(jìn)行性血胸 n 持續(xù)脈搏加快、血壓降低，或雖經(jīng)補(bǔ)充血容量血壓仍不穩(wěn)定n 閉式胸腔引流量每小時(shí)超過 200ml，持續(xù) 3小時(shí)n Hb、 RBC計(jì)數(shù)和 Ht進(jìn)行性降低n 引流胸腔積血的 Hb和 RBC計(jì)數(shù)與周圍血相接近，且迅速凝固第二十四 頁(yè) ，共四十九 頁(yè) 。開放性血?dú)庑豱 體查發(fā)現(xiàn)胸壁有創(chuàng)口與胸膜腔相通 處理： 應(yīng)用無菌敷料如凡士林紗布加棉墊封蓋傷口，再用膠布 (jiāob249。
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